牙髓組織結構概述：

牙髓是疏松結締組織，它包含有細胞、纖維、神經、血管、淋巴管和其他細胞外基質。

1.細胞

（1）成纖維細胞：是牙髓中的主要細胞，故又稱為牙髓細胞。細胞呈星形，有胞質突起相互連接，核染色深，胞質淡染、均勻。

成纖維細胞在牙髓組織內的分布不均勻，在牙冠部成牙本質細胞的內側約25μm的區(qū)域內缺乏成纖維細胞，而有豐富的神經纖維，該層稱為魏爾（Weil）層或乏細胞層。在該層內側，細胞密集，稱為多細胞層。自此區(qū)以內細胞分布比較均勻稱為髓核。成纖維細胞在創(chuàng)傷修復機制中的作用非常重要。在適當?shù)拇碳は氯绫┞兜那捌谘辣举|或炎癥細胞釋放的生長因子、某些骨形成蛋白、細胞因子或炎癥介質的刺激，成纖維細胞可增生、分化為新的成纖維細胞或成牙本質細胞。

（2）成牙本質細胞：細胞體位于牙髓周圍與前期牙本質相連處，排列成整齊的一層，細胞呈柱狀，核卵圓形，位于細胞的基底部。細胞頂端有一長的突起，位于牙本質小管內，成牙本質細胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

電鏡下可見在靠近胞核的基底部有粗面內質網和高爾基復合體。而頂部細胞質內粗面內質網豐富。在牙本質形成活動期，細胞內高爾基復合體顯著，粗面內質網豐富，線粒體分布于整個胞質內，并見空泡。牙本質中的膠原纖維和大部分非膠原代表都是成牙本質細胞分泌的醫(yī)學教|育網搜集整理。

（3）未分化的間充質細胞和組織細胞：這些細胞通常位于小血管及毛細血管周圍。未分化的間充質細胞比成纖維細胞小，但形態(tài)相似，有不明顯的胞質突。在受到刺激時，它可分化成結締組織中任何一種類型的細胞。在炎癥中它可形成巨噬細胞。當成牙本質細胞消失時，它可以移向牙本質壁，分化成成牙本質細胞，形成修復性牙本質。組織細胞或吞噬細胞的形態(tài)不規(guī)則，有短而鈍的突起，胞核小而圓，染色深。在活體染色法中，可見其胞質內儲有染料顆粒。在非活動時期很難與成纖維細胞相鑒別，在炎癥時，胞質內有顆粒及空泡，胞核增大，有明顯的核仁。

（4）樹突狀細胞：主要分布在牙髓中央區(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)如成牙本質細胞周圍。此細胞常有3個以上的胞質突起，在功能上屬抗原呈遞細胞，是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成部分。

（5）T淋巴細胞：是正常牙髓中的一種重要的細胞，包括有CD4和CD8陽性細胞。它們是牙髓中主要免疫反應細胞。

2.細胞間質牙髓的細胞間質

包括纖維、基質、血管、淋巴管和神經等。牙髓內神經很豐富。進入牙髓的神經大多數(shù)是有髓神經，傳導痛覺；少數(shù)為無髓神經，系交感神經，可調節(jié)血管的收縮和舒張。牙髓神經進入根管后，至髓室纖維分散呈放射狀至成牙本質細胞層，在靠近多細胞層，神經纖維形成網狀，稱為神經壁層（parietallayerofnerves）或Raschkow叢。自此層神經軸突通過多細胞層和無細胞層，止于牙髓一牙本質界處的成牙本質細胞突起之間或牙本質小管內。

牙髓內血管豐富。牙髓和牙周膜的血管除通過根尖孔交通外，尚可通過一些副根管相通。因此，當牙髓或牙周組織發(fā)生炎癥時，也可沿此通道相互擴散。牙髓中可見動、靜脈吻合，是動、靜脈不經過毛細血管直接交流的通道，被認為在牙髓炎癥和損傷時調節(jié)血液循環(huán)的重要結構，可減輕炎癥或損傷時的組織壓力。