急性腎衰竭表現(xiàn)：

急性腎衰竭可分為少尿型（24小時(shí)尿量400ml）。非少尿型急性腎衰竭臨床表現(xiàn)輕，預(yù)后較好。典型少尿型急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)可分為3期：

1少尿或無(wú)尿期尿量突然減少或逐漸減少，每日尿量少于400ml稱少尿，少于100ml稱無(wú)尿，一般為7～14日，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月，少尿期越長(zhǎng)，病情越重。此時(shí)尿雖少但比重低而固定，一般在1.010～1.014之間，常有紅細(xì)胞、蛋白、管型等成分。

（1）體液平衡失調(diào)：

① 水中毒：腎臟排尿少或不排尿，水分在體內(nèi)潴留，引起細(xì)胞水腫，出現(xiàn)肺水腫和腦水腫的表現(xiàn)。水中毒是腎衰早期的主要死亡原因之一。

② 高鉀血癥：由于腎鉀離子排出受限，鉀在體內(nèi)潴留，特別是有嚴(yán)重?cái)D壓傷、燒傷或感染時(shí)，組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液，使血鉀迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平，病人可出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)緩，甚至心臟停搏。高鉀血癥是少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的常見(jiàn)原因。

③ 低鈉血癥：主要由水過(guò)多所致（稀釋性低鈉血癥）。

④ 高磷血癥和低鈣血癥：由于腎排磷障礙，60%～80%的磷轉(zhuǎn)向腸道排泄，并與鈣結(jié)合形成不溶解的磷酸鈣，影響鈣的吸收，出現(xiàn)低鈣血癥。

⑤ 酸中毒：由于腎排酸障礙，體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積引起代謝性酸中毒。

（2）蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚：蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排泄含氮物質(zhì)積聚于血中，稱氮質(zhì)血癥；氮質(zhì)血癥時(shí)，血內(nèi)其他毒性物質(zhì)如酚、胍等增加，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、煩躁、意識(shí)障礙或昏迷等癥狀時(shí)稱尿毒癥。

（3）全身并發(fā)癥：尿少、水中毒導(dǎo)致高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫；毒素滯留，電解質(zhì)紊亂及酸中毒可引起各種心律紊亂和心肌病變等；由于血小板質(zhì)量下降、各種凝血因子減少，毛細(xì)血管脆性增加，病人有出血傾向，常表現(xiàn)有皮下、口腔粘膜、牙齦及胃腸道出血，甚至DIC.

2多尿期在少尿或無(wú)尿后的7～14日，當(dāng)病人的24小時(shí)尿量超過(guò)400 ml，即為多尿期開(kāi)始。每日尿量可達(dá)3000ml以上，一般持續(xù)14日左右。本期的早期，由于腎小管上皮細(xì)胞功能尚未完全恢復(fù)，尿量雖然明顯增加，但血尿素氮、肌酐和血鉀仍繼續(xù)上升，尿毒癥癥狀并未改善。當(dāng)腎功能進(jìn)一步恢復(fù)、尿量大幅度增加后，又可出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、低血鈣和脫水現(xiàn)象。由于體質(zhì)虛弱，易出現(xiàn)各種感染，此期病人可因低鉀或感染而死亡。

3恢復(fù)期多尿期后，血肌酐及尿素氮逐漸下降，待尿素氮穩(wěn)定后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，即進(jìn)入恢復(fù)期，此期腎功能恢復(fù)或基本恢復(fù)正常，尿量正?；蛘Ｆ?，自我感覺(jué)良好，體力有所恢復(fù)，但仍有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，但要恢復(fù)正常還需較長(zhǎng)時(shí)間，部分病人不能恢復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全