結核菌感染與肺結核的發(fā)生、發(fā)展：

肺結核分原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肺結核，是指結核菌初次感染而在肺內發(fā)生的病變，常見于小兒。病灶局部反應輕微結核菌常沿淋巴管到達淋巴結。繼發(fā)性肺結核通常發(fā)生在曾受過結核菌感染的成年人。肺內局部病灶處炎癥反應劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞醫(yī)學|教育網。

1.原發(fā)型肺結核當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結均可發(fā)生干酪樣壞死。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴結炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。

2.血行播散型肺結核多由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來，但在成人大多由肺或肺外結核病灶如泌尿生殖道的干酪樣病變，破潰至血管引起，急性粟粒型肺結核是急性全身血行播散結核病的一部分。

3.浸潤型肺結核原發(fā)感染經血行播散（隱性菌血癥）而潛伏在肺內的結核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當人體免疫力降低時，潛伏在病灶內的結核菌始有機會繁殖，形成以滲出與細胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱為浸潤型肺結核（內源性感染）。原發(fā)病灶亦可能直接進展成浸潤型肺結核。繼發(fā)型肺結核以浸潤型最常見，多為成年人。浸潤性肺結核伴大量干酪樣壞死灶時，呈急性進展具有高度毒血癥狀，稱干酪性肺炎。干酪性肺炎壞死灶部分消散后，形成纖維包膜，空洞引流支氣管不暢，干酪物不能排出，凝成球狀病灶，稱“結核球”。

4.慢性纖維空洞型肺結核肺結核未及時發(fā)現(xiàn)或治療，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結核。病灶多有反復支氣管播散病程遷延，癥狀起伏，X線可見厚壁空洞。