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    心絞痛的分型診斷

    2014-12-22 11:47 醫(yī)學教育網
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    心絞痛的分型診斷:

    (1)勞累性心絞痛

    其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā),休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失醫(yī)學|教育網。

    ①穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)最常見,指勞累性心絞痛發(fā)作的性質在1~3個月內并無改變,即每日和每周疼痛發(fā)作次數大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質和部位無改變,疼痛時限3-5min,用硝酸甘油后,也在相同時間發(fā)生療效。

    ②初發(fā)型心絞痛(recent onset angina pectoris)過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗死,初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到1個月。有過穩(wěn)定心絞痛的患者已數月不發(fā)生疼痛,現再次發(fā)生,時間未到1個月也可列入本型。

    ③惡化型心絞痛(accelerated angina pectoris)原為穩(wěn)定型心絞痛的患者,在3個月內疼痛有頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經常變動,進行性惡化??砂l(fā)展為心梗或猝死,也可恢復為穩(wěn)定型。

    (2)自發(fā)性心絞痛

    其特點為疼痛發(fā)生與體力或腦力活動引起心肌需氧量增加無明顯關系,與冠狀動脈血流貯備量減少有關。疼痛程度較重,時限較長,不易為含用硝酸甘油所緩解。

    ①臥位型心絞痛(angina decubitus)休息或熟睡時發(fā)生,常在半夜,偶在午睡時發(fā)作,不易為硝酸甘油所緩解。本型可發(fā)展為心?;蜮?。

    ②變異型心絞痛(prinzmetalt's variant angina pecoris)臨床表現與臥位型心絞痛相似,但發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)的ST段抬高,與之相對應的導聯(lián)則ST段可壓低。為冠狀動脈突然痙攣所致,患者遲早會發(fā)生心肌梗死。

    ③急性冠狀動脈功能不全(acute coronary insufficiency)疼痛在休息或睡眠時發(fā)生,歷時較長,達30分鐘到1小時或以上。常為心肌梗死的前奏,又稱中間綜合征。

    ④梗死后心絞痛(postinfarction angina pecoris),指急性心梗發(fā)生后1個月出現的心絞痛。

    (3)混合性心絞痛

    其特點是患者既在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛,亦可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。

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