肺結(jié)核治療和預(yù)防原則及措施：

1、原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。“聯(lián)合”是為了提高療效，防止耐藥。

2、常用抗結(jié)核藥物：

（1）異煙肼（INH，H）：

計(jì)量：成人劑量每日300mg，頓服；

作用機(jī)理：抑制DNA與細(xì)胞壁的合成。

不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎，VB6對(duì)癥治療。

（2）利福平（RFP、R）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)：

計(jì)量：成人劑量為每日8~10mg/kg，體重在50kg及以下者450mg，50kg以上者為600mg，頓服；利福平是廣譜抗生素既能治療結(jié)核，又能治療麻風(fēng)。

（3）吡嗪酰胺（PZA、Z）：不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥，故痛風(fēng)病人禁用。

（4）乙胺丁醇（EMB、E）：不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎。區(qū)別于123.不是殺菌，是抑菌藥。

（5）鏈霉素（SM、S）：對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的TB有殺菌作用；不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。

3、初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案：分每日和間隙用藥方案兩種：

（1）每日用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)：2HRZE/4HR

（2）間隙用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)：2H3R3Z3E3/4H3R3

4、對(duì)癥治療

（1）小咯血，多以安慰患者、消除緊張、患側(cè)臥位（防止病灶擴(kuò)散）、休息為主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等藥物止血。

（2）大咯血，先用垂體后葉素5~10U加入25%GS40ml中緩慢靜滴，一般15~20分鐘，然后將垂體后葉素加入5%GS按0.1U/（kg.h）速度靜滴。

（3）在大咯血時(shí)，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。有條件可氣管插管等。

5、控制預(yù)防措施：盡早發(fā)現(xiàn)并治愈涂片陽(yáng)性排菌病人和卡介苗接種為兩項(xiàng)主要措施。