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    鑒別診斷-慢性白血病

    2014-08-06 16:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    就淋巴結(jié)腫大,白細胞增多和肝脾腫大的特征,臨床上需要與下列疾病相鑒別。

    (1)慢性粒細胞白血病白細胞升高明顯(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主,中性粒細胞堿性磷酸酶減少或消失,有Ph染色體陽性,脾腫大顯著。

    (2)慢性單核細胞白血?。?/strong>白細胞計數(shù)輕、中度增高,肝、脾、淋巴結(jié)腫大不顯著,血象和骨髓象以成熟單核細胞為主,偶見幼單核細胞。

    (3)淋巴瘤:淋巴結(jié)呈進行性的無痛性腫大,深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官,血象無特殊變化,骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結(jié)活檢可見:正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞;被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤;被膜及被膜下竇也被破壞。

    (4)淋巴結(jié)結(jié)核:常為頸部局限性淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)質(zhì)地較軟醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集,有壓痛及粘連,甚至壞死或破潰。淋巴結(jié)活檢:有結(jié)核桿菌或干酪樣壞死??菇Y(jié)核治療有效。

    (5)病毒感染:淋巴細胞增多為多克隆性的,增多是暫時性的,隨著感染的控制,淋巴細胞數(shù)量恢復正常。

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