關(guān)于“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析“脅痛”試題”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生都想掌握，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病案（例）摘要：

蘇某，女，45歲，已婚，工人。2018年4月6日初診。

患者近3年來(lái)反復(fù)發(fā)作右脅肋部疼痛，多與進(jìn)食油膩有關(guān)，兩天前吃火鍋后右脅肋部脹痛又作。現(xiàn)癥：右脅肋灼熱疼痛，痛引右側(cè)肩背，甚則惡心嘔吐，胸悶納呆，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

請(qǐng)與胃痛相鑒別（助理無(wú)）。

【答案解析】

脅痛

肝膽濕熱證

主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛。口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。

治法：清熱利濕。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

鑒別

脅痛與胃脘痛 脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。胃脘痛——病位在胃脘，兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。脅痛——病位在脅肋部，伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。

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