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病案摘要 1  ：

周某，男，48 歲，已婚，公務(wù)員，2019 年 3 月 16 日初診。

患者飲酒,嗜食肥甘厚味,有高血壓病史 10 年，平時(shí)血壓 160/100mmHg，服藥不詳。上午會(huì)議中情緒激動(dòng)，突然昏仆，口噤目張，氣粗息高，口眼?斜，肢體不遂，由同事送來(lái)急診，查體：T ：37.0℃，P：98 次/分，R：22 次/分，BP：190/95mg，昏迷，面部潮紅，瞳孔縮小，對(duì)光反射存在，心率 98 次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音，兩肺呼吸音稍粗，未聞及啰音，肝脾未及，口角右偏，左上、下肢肌力 1 級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征（+），舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

輔助檢查：頭顱 CT 示右側(cè)內(nèi)囊高密度影。

答案及解析：

中醫(yī)診斷：中風(fēng)-中臟腑（2 分）

中醫(yī)證型：痰熱內(nèi)閉清竅（2 分）

西醫(yī)診斷：腦出血（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.男性患者，48 歲，既往高血壓病史 10 年；

2.患者于情緒激動(dòng)后突發(fā)昏仆，口噤目張，氣粗息高，口眼?斜，肢體不遂，昏迷；

3.查體：T ：37.0℃，P：98 次/分，R：22 次/分，BP：190/95mg，昏迷，面部潮紅，瞳孔縮小，對(duì)光反射存在，心率 98 次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音，兩肺呼吸音稍粗，未聞及啰音，肝脾未及，口角右偏，左上、下肢肌力 1 級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征（+）；

4.輔助檢查：頭顱 CT 示右側(cè)內(nèi)囊高密度影。

中醫(yī)治法：清熱化痰，醒神開竅（2 分）

方劑名稱：首先灌服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅，繼以羚羊角湯加減 （2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

龜板 10g（先煎） 生地黃 15g 丹皮 10g 薄荷 10g（后下）

蟬衣 10g 生石決明 30g 菊花 10g 黃芩 10g

夏枯草 15g 知母 10g 玄參 10g 羚羊角粉 0.6g（沖服）

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.內(nèi)科治療：維持生命活動(dòng)，降低顱壓，控制血壓，防治并發(fā)癥；

2.手術(shù)治療

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