1、麻醉前護理

1.1對患者的心理護理手術前1d探望患者，向患者介紹術日所用的麻醉方法。指導患者提前練習術日采取的麻醉體位，使其在手術室能準確及時地擺放好麻醉體位，以及如何配合麻醉醫(yī)生操作。讓患者對麻醉有初步的認識，做到心中有數，提高手術和麻醉的耐受性，積極主動配合手術。

1.2手術室環(huán)境的準備將手術間溫度控制在22—25℃，相對濕度在40%～60%.患者被實施麻醉后，全身或部分對外界溫度失去自我調節(jié)的能力，手術間溫度過高，可影響患者散熱，患者會出現體溫升高；室內溫度過低，機體散熱增快，易患感冒。

1.3手術物品的準備術前手術室護士應該協(xié)助麻醉醫(yī)生檢查好氧氣是否能正常供應，氣壓過低時應及時通知設備科，保證術中氧氣供應；準備好氣管插管、急救藥品和復蘇藥品；檢查吸引器、電刀等性能是否處于備用狀態(tài)；根據手術需要準備沖洗體腔的溫鹽水，或如泌尿科前列腺電切手術用的溫甘露醇等。

1.4嚴格執(zhí)行護理查對制度患者進入手術室第一道門后，再次核對患者身份（姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術方式、部位）、手術同意書、術前訪視單是否簽全名字及術前出凝血時間、傳染病篩查結果等。與病房護士做好交接登記，再次檢查患者身上裝飾物、義齒是否取下。

2、麻醉中的護理

2.1嚴格保密制度實施連續(xù)性硬膜外、局部麻醉時，患者意識沒有完全喪失，醫(yī)護人員要注意保護患者隱私，以免給患者心理上造成不良刺激；不在手術間談與工作無關的事，避免和減少醫(yī)患糾紛。

2.2認真執(zhí)行手術安全核查制度麻醉前由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生與巡回護士三方按《手術安全核查表》內容逐項核對，共同確認患者身份、姓名、年齡、手術部位、麻醉前用藥情況，以及各種管路是否通暢，加強手術的安全I生。

2.3建立靜脈通路患者進入手術室后，巡回護士根據手術需要建立1條或多條靜脈通路，維持水電解質及血容量的穩(wěn)定，以保證麻醉和手術順利進行。一般采用連接三通和留置套管針。對較大的復雜的手術，可術前做好頸內靜脈穿刺術。麻醉中用藥要嚴格執(zhí)行查對制度，按無菌技術操作，采用正確的給藥方法。在麻醉醫(yī)生指導下，根據病情調節(jié)輸液的速度，對失血多的患者應快速補液，必要時加壓；年老體弱，心功能不全的患者嚴格控制輸液速度和量；在手術過程中，隨時觀察液體有無滲漏及輸血輸液反應。

2.4麻醉體位的配合麻醉操作前，護士根據麻醉方式協(xié)助患者擺好麻醉體位；麻醉操作過程中，護士要守護在患者身邊，配合麻醉醫(yī)生實施操作；麻醉操作結束后，同麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)師擺好手術體位，適當加以約束，調節(jié)好無影燈。幫助患者擺放體位時，動作要輕柔，防止體位突然改變使血壓下降，同時不使肢體、神經受壓，保證循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，保證呼吸道通暢。

2.5嚴密觀察病情，配合搶救手術開始后，護士要堅守崗位，密切觀察病情動態(tài)，不可隨意離開。認真分析判斷，發(fā)現異常及時報告麻醉醫(yī)生，果斷采取有效處理措施。

3、術后護理

3.1保持呼吸道通暢全麻或其他麻醉中，輔助用藥過多或量大，均可導致患者延期蘇醒。為了保持呼吸道通暢，可將患者頭偏向一側；如果是全麻的患者，蘇醒期會發(fā)生躁動，護士要協(xié)助麻醉醫(yī)生進行吸痰、拔管，同時保護患者安全，防止發(fā)生墜床，防止引流管、留置針脫落等意外發(fā)生。術后用溫鹽水擦拭殘留的血跡，保持患者傷口周圍干凈整潔，檢查各種管路是否通暢。

3.2整理記錄單與麻醉醫(yī)生共同總結核對術中用藥、輸血量、出血量、尿量等，做好詳細記錄；檢查手術風險評估單、手術護理記錄單、手術安全核查單及各種麻醉記錄單是否填寫完整；做好與病房護士交接的準備。

3.3患者的運送患者清醒后，同麻醉醫(yī)生一起護送患者回病房。手術雖結束，但麻醉對手術患者的生理影響并沒有完全消除，還可出現各種并發(fā)癥，所以途中要注意保暖，平穩(wěn)而快速安全地運送患者回病房，與病房護士認真做好各種管路及生命體征的交接，并告知患者家屬術后體位及注意事項。待病房護士安放好各種管路，測血壓、血氧合格后，詳細交接輸注的液體，交接完畢，雙方簽字后方可離開。

3.4術后回訪術后加強隨訪，了解患者術后身體恢復情況，有否出現因麻醉、護理不當引發(fā)的不良后果；聽取患者及家屬的意見，以改進麻醉與護理的配合。

4、結論

手術室護士與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術、麻醉工作順利完成的重要環(huán)節(jié)。手術的成敗，不單取決于手術醫(yī)生，而且與手術護士、麻醉醫(yī)生密切配合的程度密不可分。一臺成功的手術，是三者共同的努力，任何一方配合不好，都不能保證手術順利進行。因此，手術室護士不僅要掌握各項護理操作技術，還要加強基礎麻醉知識的學習，了解和熟悉各種麻醉的方法、步驟及麻醉意外的配合處理，及時掌握不斷更新的現代化監(jiān)護儀的使用，這樣才能與麻醉醫(yī)生配合良好，保證麻醉、手術過程順利，提高手術的安全性及成功率醫(yī)|學教育網搜集整理。