手術室護士知識學習：

到市立醫(yī)院學習手術室護理收獲頗豐。市立醫(yī)院是一所集團式管理的綜合性三級甲等醫(yī)院，編制床位2000張，護士近1400人，是醫(yī)療、科研、預防和人才培養(yǎng)的重要基地，分東西兩個院區(qū)，本部手術室有10個層流手術間，37名手術室護士，每個術間都有齊全的設備與先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我學習的地方?，F(xiàn)將一些進修體會和感想總結如下：

1、關注服務細節(jié)、做人性化服務 市立醫(yī)院每天都有近30臺的手術，全員參與管理，人人都有質量意識、安全意識、服務意識，人人都是質管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質量、安全問題的風險點。對于患者提出或表現(xiàn)出的意見和建議，能在第一時間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實到底，解決到位。對于圍術期進行的各項操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。

2、科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準 市立醫(yī)院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。護理部、質控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個做事的規(guī)則，護士只要嚴格執(zhí)行工作程序，就會得到滿意的工作效果；科室每個崗位都有自己的崗位質量標準，只要有護士的地方，就有該區(qū)域的管理標準，不出現(xiàn)管理上的死角。這些流程和標準根據(jù)其適用性不斷進行修訂、細化。

3、注重安全管理 各種備查資料齊全醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理，涉及各個安全環(huán)節(jié)，如：手術病人接送登記本；術前、術中、術后安全核查表；術中病人特殊情況處理登記本；手術配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、規(guī)范收費，向節(jié)支要效益 科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費；每位護士都能充分認識到節(jié)約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節(jié)約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來管理、約束自己的行為。

5、器械室護士負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。

6、在職人員教育培訓到位 市立醫(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學習院內手術室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。

7、作風嚴謹，操作規(guī)范 每位手術患者都佩戴腕帶，護士在接病人時不僅要認真核對病歷，還要反復核對腕帶，即接前，接中，接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進入工作科室后，每一位護士都會按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細節(jié)問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進行靜脈穿刺時使用一巾一帶，操作規(guī)范。

3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務實踐能力和管理能力得到了提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結合進修所得使本人及手術室護理工作得到進一步提高，計劃如下：

1、規(guī)范術前、術后訪視

（1）設計制作術前訪視卡作為訪視指導

（2）修訂術前訪視部分內容，加強術后訪視以不斷改進手術護理服務。

（3）進行人員培訓，要求使用規(guī)范的語言

2、加強基礎知識、基本技能、核心制度培訓，規(guī)范技術操作，保障手術護理工作安全。

（1）每周一晨進行核心制度培訓

（2）每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。

（3）每月兩次業(yè)務學習

（4）每月一次理論、技術操作考試

3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執(zhí)行、督導。

（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。

（2）進行人員培訓。

（3）每日進行工作督導。

4、規(guī)范耗材使用管理，降低支出費用。

（1）強低值耗材中的表格紙張管理，定量供應。

（2）次性高值耗材建立使用登記，專人管理

（3）內植物管理建議（符合手術新管理規(guī)范要求）

①手術室除克氏針等手術常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。

②需用者由臨床醫(yī)師在征得患者同意由患者簽名后提出申請，科主任簽名后上報領導批示采購，手術室根據(jù)手術通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內植物則進入清洗滅菌流程，非急癥手術必須在爬行卡合格且生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內。

③急癥手術可在爬行卡合格后不必等待生物檢測結果可以提前放行，但必須由臨床醫(yī)師簽署提前放行單證實確為急癥手術，手術室留檔。（急癥手術定義為如不立即手術植入內植物即可導致患者生命或肢體喪失）

④取出的或術后殘余內植物應由手術室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。

以上內容抄送護理部及院領導各一份，希望得到領導支持！