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    2020年醫(yī)療招聘臨床專業(yè)醫(yī)學基礎(chǔ)知識輔導資料:黃疸的分類

    2020-12-16 10:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    黃疸的分類:

    黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7~17.1μmol/L。膽紅素在17.1~34.2μmol/L,臨床不易察覺,稱為隱性黃疸,超過34.2μmol/L時出現(xiàn)臨床可見黃疸。按照病因可分為以下三類。

    1.溶血性黃疸

    實驗室檢查血清UCB增加為主,CB基本正常。由于血中UCB增加,故CB的形成也代償性增加,從膽道排至腸道也增加,致尿膽原增加,糞膽原隨之增加,糞色加深。溶血性黃疸一般皮膚黏膜呈淺檸檬色,不伴皮膚瘙癢。常見于先天性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病等引起的溶血。

    2.肝細胞性黃疸

    實驗室檢查血清中CB與UCB均增加,肝細胞性黃疸時,CB增加幅度多高于UCB,尿中膽紅素定性試驗陽性,而尿膽原可因肝功能障礙而增高。肝細胞性黃疸皮膚、黏膜淺黃至深黃色,可伴有輕度皮膚瘙癢。多由各種致肝細胞嚴重損害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。

    3.膽汁淤積性黃疸

    實驗室檢查血清CB增加為主,尿膽紅素試驗陽性。因腸肝循環(huán)途徑被阻斷,故尿膽原及糞膽原減少或缺如。膽汁淤積性黃疸一般皮膚黏膜呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動過緩,尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。常見于膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。

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