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一、填空： 100條

1、α、β受體激動(dòng)藥有 ，拮抗藥有 .（腎上腺素 拉貝洛爾）

2、某些藥物能干擾葉酸代謝，磺胺嘧啶抑制 酶；乙胺嘧啶抑制 酶。（二氫葉酸合成 二氫葉酸還原）

3、嗎啡的主要臨床用途是 、 和 .（鎮(zhèn)痛 心源性哮喘 止瀉）

4、能增強(qiáng)磺胺藥療效的藥物是 ，其作用原理是 .

（甲氧芐啶 抑制二氫葉酸還原酶）

5、病歷記錄中應(yīng)另立專頁(yè)的有 、 、 、 、 （入院記錄 出院記錄 接受記錄 死亡記錄 教授查房及大會(huì)診記錄）

6、現(xiàn)病史內(nèi)容應(yīng)包括 、 、 、 、 、 （起病時(shí)間及情況可能誘因 主要癥狀的系統(tǒng)描述 病情發(fā)展和演變?cè)\療過程 與本次病有關(guān)的有意義的陰性病史 一般情況）

7、死亡記錄應(yīng)在 完成。（當(dāng)天立即）

8、正常人體溫，口表 ℃；肛表比口表高 ℃。（36.3-37.2 0.3-0.5）

9、正常人心尖搏動(dòng)位于 .（下2/3）

10、成年人正常血壓值范圍為 .（90-139/60-89mmHg）

11、正常人胸廓前后徑：橫徑為 .（1：1.5）

12、腹部深觸診法包括 ， ， ， ， .（單手深部滑行觸診法 雙手觸診法 深壓觸診法 沖擊觸診法 鉤指觸診法）

13、肺部望診呼吸應(yīng)注意 ， ， ， ， .（類型 深度 頻率 節(jié)律 運(yùn)動(dòng)受限）

14、心臟觸診的內(nèi)容有 ， ， .（心尖搏動(dòng) 震顫 心包摩擦感）

15、腋窩淋巴結(jié)引流 ， 及 淋巴液。（軀干上部 乳腺 胸壁）

16、腹膜刺激三聯(lián)征是指 ， ， .（腹部壓痛 反跳痛 肌緊張度增強(qiáng)）

17、奇脈是指 ；是 重要體征。（吸氣時(shí)脈搏減弱或消失 心包填塞）

18、選擇注射用的靜脈，最好是 的靜脈。（粗直、彈性好、易固定、不易滑動(dòng)、避免關(guān)節(jié)和靜脈瓣）

19、測(cè)上肢動(dòng)、靜脈壓時(shí)，需將測(cè)定的部位置于右心房水平，病員仰臥上肢應(yīng)置于 水平，半臥位應(yīng)置于 水平。

（腋中線 第4肋軟骨）

20、2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在 .（脛骨粗隆前下方）

21、胸骨穿刺部位在 .（胸骨中線第二肋間水平）

22、正常腦脊液壓力是 ；超過 為顱內(nèi)高壓。（0.69-1.76kPa[70-180mm H2O] 1.96 kPa[200mm H2O]）

23、成人胃管插入深度一般為 cm.（45-55cm）

24、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：① ；② ；③ .（抽吸有胃液流出 向管內(nèi)注入空氣，胃部可聽到氣過水場(chǎng) 將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無(wú)氣體逸出）

25、鼻導(dǎo)管法吸及氧濃度（%）的計(jì)算公式是 .（吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min））

26、膿腫切開排膿的主要目的是 .（防止炎癥擴(kuò)散 促進(jìn)炎癥消退）

27、成年人復(fù)蘇術(shù)，心臟按壓與人工呼吸頻率的比例，單人復(fù)蘇為 ；雙人復(fù)蘇為 .（15：2 5：1）

28、判斷心臟驟停的依據(jù)是：① ；② ；③ .（心音消失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 意識(shí)障礙）

29、骨折急救的目的是： ， ， .（防止休克 防止傷肢軟組織再損傷及污染 創(chuàng)造輸送條件）

30、注射操作時(shí)需常規(guī)進(jìn)行三查、七對(duì)。三查指 ；七對(duì)指 .（操作前、中、后檢查；對(duì)床號(hào)、姓名、時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、用法）

31、臨床思維的兩大要素是 、 .（臨床實(shí)踐 科學(xué)思維）

32、常用的診斷方法有 、 、 .（直接診斷 排除診斷 鑒別診斷）

33、急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時(shí)所作的酶學(xué)檢查，以酶出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果最早也最敏感。（肌酸磷酸激酶（CPK））

34、急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽到Ⅲ級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮合并 .（乳頭肌功能不全）

35、按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為 、 、 、 .（鱗狀上皮細(xì)胞癌 未分化細(xì)胞癌 腺癌 支氣管肺泡癌）

36、支氣管哮喘可引起 性呼吸困難；氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。（呼氣 吸氣）

37、社區(qū)獲得性肺炎是指 ，最主要病原菌是 .（醫(yī)院外罹患者感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎 肺炎鏈球菌）

38、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指 ，主要病原菌是 .（醫(yī)院入院時(shí)不存在，也不處于感染潛期，于入院48小時(shí)后在院內(nèi)發(fā)生的肺炎 革蘭氏陰性菌）

39、潰瘍病患者上腹痛的特征有 、 、 .（慢性 周期性 節(jié)律性）

40、慢性胃炎按病變的解剖部位分型 、 .（慢性胃竇炎（B型胃炎） 慢性胃體炎（A型胃炎））

41、腎上腺皮質(zhì)激素增多時(shí)可刺激胃酸分泌 、胃粘液 .（增多 減少）

42、肝硬化腹水病人的基本治療是 及 .（限水 限鈉）

43、肝腎綜合征的主要臨床表現(xiàn)是 、 、 、 .（自發(fā)性少尿或無(wú)尿 氮質(zhì)血癥 稀釋性低鈉血癥 低尿鈉）

44、血小板的功能有 、 、 、 、 、 .（粘附功能 聚集功能 分泌功能 促凝功能 血塊收縮功能）

45、抗凝血酶Ⅲ的作用為 .（抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及纖溶酶）

46、出血時(shí)間延長(zhǎng)可見于 、 、 、 .（血小板數(shù)量減少 血小板功能異常 血管功能或結(jié)構(gòu)異常 缺乏血漿抗出血因子）

47、用胰島素治療的糖尿病人，如果白天尿糖全都陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為：① ② ③ 三種可能。（Somoygi效應(yīng) 黎明現(xiàn)象 夜間胰島素分泌不足）

48、酮體包括： 、 和 ；引起酸中毒主要是 、 .（乙酰乙酸 β羥丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β羥丁酸）

49、糖尿病治療中，飲食治療的每日總熱卡量是由

和 來(lái)決定的。（思想體重 活動(dòng)程度）

50、腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為： 、 、 和/或 .（大量蛋白尿 明顯低蛋血癥 高度水腫 高脂血癥）

51、環(huán)磷酰胺嚴(yán)懲的副作用為 和 .（骨髓抑制 肝臟損害）

52、腎炎綜合征臨床特點(diǎn)為 、 、 .（蛋白尿 血尿 高血壓）

52、主要的結(jié)締組織病有 、 、 、 、 、

等。（系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 多經(jīng)性肌炎和皮肌炎 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 干燥綜合征）

53、結(jié)締組織病的主要治療方法包括： 、 、 等。（糖皮質(zhì)激素 免疫抑制藥 非甾體類抗炎藥）

54、正常人通過——-——、——-——、和——-——三個(gè)途徑攝入水分；通過——-——、

——-——、和——-——三個(gè)途徑排除水分。成人每日出水量約為——-—— ml.

（飲水 代謝內(nèi)生水 食物中含水 尿 糞 皮膚蒸發(fā) 肺呼吸 2000—2500）

55、人體主要通過——-——、來(lái)維持體液平衡。一般先通過——-——系統(tǒng)維持體液的正常滲透壓；然后通過——-——系統(tǒng)維持血容量。

（腎臟 下丘腦-垂體后液-抗利尿激素腎素-醛固酮）

56、人體維持酸間平衡最重要的血液緩沖對(duì)為——-——。

（HCO3-/H2CO3）

57、血漿ph值為——-——。

（7.35-7.45）

58、外科常見的休克有——-——及——-——。

（低血容量休克 感染性休克）

59、各種休克的共同點(diǎn)均為——-——。

（有效循環(huán)血量的急劇減少）

60、休克的治療原則是——-——、——-——、——-——、——-——和——-——。

（盡早去除引起休克的原因 盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 糾正微循環(huán)障礙增進(jìn)臟功能 恢復(fù)人體的正常代謝）

61、局部麻醉藥的不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)之分，毒性反應(yīng)又可分為逾量毒性反應(yīng)是指——-——。高敏反應(yīng)是指——-——。

（逾量毒性反應(yīng)是因用藥超過病人所能耐受的劑量而引起 高敏反應(yīng)則是用藥并未超過限量但病人對(duì)局部麻藥的耐受力過低因而發(fā)生毒性反應(yīng)）

62、創(chuàng)傷修復(fù)過程基本上可分為——-——、——-——和——-——三個(gè)階段。

（炎癥期 增生期 塑性期）

63、變態(tài)反應(yīng)常分為 型， 型， 型， 型。（立刻過敏反應(yīng)、細(xì)胞溶解、免疫復(fù)合物、遲發(fā)）

64、瞼緣炎可分為 、 、和 三種。（鱗屑性、潰瘍性、眥性）

65、動(dòng)脈硬化分為 硬化， 硬化以及 硬化三種。（動(dòng)脈粥樣、老年性纖維性、高血壓增殖性）

66、電光性眼炎是由 損傷所致，應(yīng)該 來(lái)預(yù)防。（紫外線、配戴紫外線防護(hù)眼鏡）。

67、急性鼻竇炎應(yīng)以 為主，治療原則為 、

（非手術(shù)治療、控制感染、盡快改善鼻竇引流）

68、上頜竇穿刺是治療 的有效治療方法。（慢性化膿性上頜竇炎）

69、急性喉梗阻臨床特點(diǎn) 為主、伴有 和 ，多數(shù)還伴有 .（以吸氣性呼吸困難、喉鳴、三凹征、聲嘶）

70、當(dāng)牙本質(zhì)因磨損、齲病暴露時(shí)，則造牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的 造牙本質(zhì)細(xì)胞將發(fā)生 和繼續(xù)形成 .（損傷、變性、牙本質(zhì)）

71、由于牙的存在，下頜骨骨折的癥狀之一為牙齒 紊亂。骨折的正確復(fù)位，必須表現(xiàn)在正常 的恢復(fù)。（咬合關(guān)系、咬合關(guān)系）

72、根據(jù)腫瘤組織來(lái)源和分化程度將腫瘤分為 、 、和敏感腫瘤。（高度敏感、中度敏感、不敏感）

73、骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用 或 .（少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞）

74、心臟驟?？煞譃?， ， 三種類型。（心搏極弱、心室纖維顫動(dòng)、心跳完全停止）

75、廣義而言，急性腎功能衰竭可分為 ， ，和 ，三大類。（腎前性、腎性、腎后性）

76、急性腎功能衰竭時(shí)，產(chǎn)生高血壓的因素是 和 .（腎缺血腎素分泌增多、水過多引起容量負(fù)荷過多）

77、ABO血型不合所致新生兒溶血癥，較常見于 型血母所分娩的新生兒。（“O”）

78、營(yíng)養(yǎng)不良脂肪首先消減的部位是 .（腹部）

79、擬診白色念球菌腸炎的簡(jiǎn)單方法是大便涂片鏡檢發(fā)現(xiàn) .（厚膜孢子及假菌絲）

80、HBV是屬于 類核酸型病毒。（DNA脫氧核糖核酸）

81、根據(jù)我國(guó)傳染病管理法規(guī)定，屬于嚴(yán)格管理的甲類傳染型是  與  .（鼠疫、霍亂）

82、對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用 與 . （乙肝疫苗、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白）

83、對(duì)于疑似艾滋病人及HIV感染者的確診必須經(jīng)過 兩次陽(yáng)性，再做 或 確診試驗(yàn)而確定。（ELISA初篩試驗(yàn)、蛋白印跡試驗(yàn)、固相放射免疫沉淀試驗(yàn)）

84、按0-5級(jí)分級(jí)法檢查時(shí)，病人的肢體能對(duì)抗地心引力而抬離床面，但不能對(duì)抗阻力者，肌力為 級(jí)。（3）

85、腔隙性梗死是指腦深部小血管閉塞后所致軟化灶內(nèi)的壞死組織被清除后面遺留下的囊腔，此腔直徑在 MM以內(nèi)。（20）

86、腦出血的病因主要是 .（高血壓和動(dòng)脈硬化）

87、癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療時(shí)應(yīng)首選 .（靜脈注射安定）。

88、腦電圖檢查對(duì) 的診斷最有價(jià)值。（癲癇）

89、慢性腦器質(zhì)性綜合征主要包括 、 和 .（記憶障礙、智能障礙、人格變化）

90、長(zhǎng)期大量飲酒可使患者對(duì)酒精產(chǎn)生 依賴和 依賴。（精神、軀體）

91、中央型肺癌是指生長(zhǎng)在 的肺癌。（葉、段以上支氣管）

92、支氣管哮喘是氣道 疾病，控制哮喘的根本措施是 ，首選藥物是 .（炎癥性 消除氣道炎癥 糖皮質(zhì)激素）

93、狼瘡性腎炎的病理類型主要有： 、 、 、 .（彌漫增生型 膜型 系膜增生型 局灶增生型）

94、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 .（硝普鈉）

95、收縮壓的高低主要取決于 和 ；舒張壓則主要取決于 .（心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力）

96、心臟驟停最主要的特征是： 和 .（意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（或心音消失））

97、壓頸試驗(yàn)（奎氏試驗(yàn)）的目的是 .（了解椎管內(nèi)有無(wú)阻塞）

98、恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在 .（恥骨聯(lián)合上2橫指中線處）

99、高濃度給氧是指吸入氧濃度為 ；低濃度給氧是指吸入氧濃度為 ；（50-60% 24-35%）

100、動(dòng)脈輸液（或輸血）的速度，一般為 mL/min；通常1次輸入量為 mL.（80-100 300-800）

二、選擇題： 40題

1、哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克？（A ）

A、低滲性脫水 B、高滲性脫水 C、等滲性脫水 D、水中毒 E、低鉀血癥

2、氧療對(duì)哪型缺氧效果最好？（ B）

A、血液性缺氧 B、低張性缺氧 C、循環(huán)性缺氧 D、組織性缺氧 E、混合性缺氧。

3、發(fā)熱機(jī)體常出現(xiàn)（C）

A、低滲性脫水 B、高滲性脫水 C、等滲性脫水 D、水中毒 E、水腫

4、DIC最主要的病理特征是（B）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常C、纖溶過程亢進(jìn) D、凝血物質(zhì)大量消耗 E、溶血性貧血

5、休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（A）

A、少灌少流，灌少于流 B、少灌多流，灌少于流 C、少灌少流，灌多于流 D、多灌少流，灌多于流 E、多灌多流，灌少于流

6、下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念（E）

A、心臟每搏輸出量降低 B、靜脈回流量超過心輸出量 C、心功能障礙引起大小循環(huán)充血 D、心臟負(fù)荷過度引起心功能障礙 E、心輸出量不能滿足機(jī)體的需要

7、慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機(jī)制是（E）

A、外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加 B、慢性缺氧后血容量增多 C、紅細(xì)胞數(shù)目增多，血液粘滯性增高。D、肺部病變，肺毛細(xì)血管床大量破壞 E、肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小動(dòng)脈收縮。

8、阻塞性黃疽（早期）臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是 （A）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無(wú)尿膽紅素 C、糞中糞膽紅素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高。

9、下述哪項(xiàng)最符合急性腎功能衰竭的概念？（B）

A、腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙 B、腎小球?yàn)V過率急劇減少 C、腎臟排泄廢物能力急劇降低 D、腎臟排酸保堿能力急劇降低 E、腎臟濃縮稀釋功能降低

10、輸入大量庫(kù)存過久的血液易導(dǎo)致？（D）

A、高鈉血癥 B、低鈉血癥 C、低鉀血癥 D、高鉀血癥 E、低鎂血癥

11、對(duì)DIC發(fā)病機(jī)制的描述哪項(xiàng)是不正確的？（A）

A、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子 B、組織嚴(yán)重破壞，大量組織因子進(jìn)入血液 C、血細(xì)胞大量破壞，釋放促凝物質(zhì) D、羊水進(jìn)入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng) E、癌細(xì)胞進(jìn)入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

12、某患者血?dú)夥治鰷y(cè)定AG＞30，說(shuō)明該患者有（B）

A、代謝性堿中毒 B、代謝性酸中毒 C、呼吸性堿中毒D、高氯血癥 E、高鉀血癥

13、藥物的滅活和消除速度決定了 （B）

A、起效的快慢 B、作用持續(xù)時(shí)間 C、最大效應(yīng) D、后遺效應(yīng)的大小 E、不良反應(yīng)的大小

14、阿托品禁用于 （A）

A、青光眼B、感染性休克C、有機(jī)磷中毒 D、腸痙攣 E、虹膜睫狀體炎

15、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是 （C）

A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰肽酶增高C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

16、糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是 （D）

A、增強(qiáng)抗生素的抗菌作用 B、增強(qiáng)機(jī)體防御能力 C、拮抗抗生素的某些副作用 D、通過激素的作用緩解癥狀，度過危險(xiǎn)期 E、增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性

17、氨基苷類抗生素不具有的不良反應(yīng)是 （D）

A、耳毒性B、腎毒性C、過敏反應(yīng) D、胃腸道反應(yīng)E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

18、主訴寫作要求下列哪項(xiàng)不正確 （D ）

A、指出疾病主要屬何系統(tǒng) B、指出疾病的急性或慢性 C、指出疾病并發(fā)癥的可能 D、指出疾病的發(fā)展及預(yù)后 E、文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確。

19、主訴的含義下列哪項(xiàng)正確 （C）

A、指病人的主要癥狀或體征及其看病時(shí)間 B、指病人的主要癥狀或體征及其起病時(shí)間 C、指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時(shí)間（病程）D、指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率 E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重程序

20、問診正確的是 （D）

A、你心前區(qū)痛反射至左肩嗎？ B、你右上腹痛反射到右戶痛嗎？C、解大便有里急后重嗎？D、你覺得最主要的是哪里不適？E、腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎？

21、肺和胸膜觸診下列哪項(xiàng)不正確（D）

A、呼吸運(yùn)動(dòng)度檢查病人應(yīng)作深呼吸 B、應(yīng)在胸部對(duì)稱部位作比較檢查C、以手掌或掌尺側(cè)緣作語(yǔ)震檢查 D、應(yīng)注意病人是胸式或腹式呼吸E、胸膜摩擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及

22、區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是 （C）

A、超聲波檢查 B、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查D、腹部X線平片 E、同位素掃描

23、嬰幼兒容易發(fā)生急性化膿性中耳炎的主要原因是（A）

A、咽鼓管短、寬、平直 B、咽鼓管峽部較寬 C、咽鼓管發(fā)育不成熟 D、嬰幼兒抵抗力低 E、以上都對(duì)

24、腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （B）

A、振水聲見于幽門梗阻 B、肋下捫及肝臟提出肝腫大 C、脾臟正常時(shí)不能捫及 D、腸鳴音消失可見于腸麻痹 E、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到

25、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)?（C）

A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、同側(cè)視神經(jīng)D、對(duì)側(cè)視神經(jīng)E、視交叉

26、病理反射的出現(xiàn)是由于 （D）

A、脊髓反射弧的損害 B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 D、椎體束受損 E、基底節(jié)受損

27、腹部觸診內(nèi)容哪項(xiàng)不正確 （C）

A、壓痛及反跳痛B、肌緊張度C、振水聲D、肝臟E、脾臟

28、鑒別頸動(dòng)脈搏動(dòng)與頸靜脈最關(guān)鍵的是 （D）

A、搏動(dòng)的位置B、搏動(dòng)的范圍C、搏動(dòng)部位是否伴有血管雜音 D、觸診指尖的搏動(dòng)感，動(dòng)脈搏動(dòng)感較強(qiáng) E、以上均不是

29、測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓 （A）

A、增高 B、降低C、舒張壓降低，脈壓差增大 D、脈壓差變小 E、不受影響

30、霧化吸入療法選用藥物時(shí)，下列哪些藥物特性不適宜（B）

A、無(wú)強(qiáng)烈刺激性 B、水溶性差，相對(duì)較穩(wěn)定的藥物 C、無(wú)難聞氣味 D、耐熱穩(wěn)定 E、機(jī)體對(duì)該藥不過敏

31、下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺（C）

A、顯著血小板減少 B、粒細(xì)胞缺乏癥 C、重度貧血 D、血友病E、惡性組織細(xì)胞病

32、一位休克患者，心率快，測(cè)中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應(yīng)采?。ˋ）

A、迅速補(bǔ)充液體 B、控制小量輸液 C、心功能不全，立即給強(qiáng)心、利尿劑 D、控制輸液量，加用強(qiáng)心劑 E、休克與血容量無(wú)關(guān)

33、口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將患者頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是 （D）

A、保持腦血液供應(yīng) B、便于口對(duì)口接觸 C、避免口、鼻分泌物流出 D、解除舌后墜造成的咽阻塞 E、以上都不是

34、成年人胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確 （A）

A、按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5-5cm處 B、按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度 C、應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1 D、放松時(shí)手掌根離開胸骨 E、按壓頻率以30次/min為宜。

35、常見的識(shí)診、漏診的原因包括下面哪幾種（ABCD ）

A、病史資料不完整、不確切 B、觀察不細(xì)致或檢驗(yàn)結(jié)果誤差 C、先入為主、主觀臆斷 D、醫(yī)學(xué)知識(shí)不足、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) E、疾病的臨床表現(xiàn)不同

36、臨床思維的基本原則有（ABCDE）

A、實(shí)事求是的原則，“一元論”原則 B、用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則 C、首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則 D、首先考慮可治的疾病的原則，簡(jiǎn)化思維程序的原則 E、見病見人的原則。

37、預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是（D）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴(yán)格消毒制度，加強(qiáng)血源管理 D、疫苗預(yù)防 E、免疫球蛋白注射

38、28歲男性，急性發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為8.0/6.0kPa（60/45mm Hg），頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為 （E）

A、靜脈注射西地蘭 B、肌內(nèi)注射杜冷丁 C、 靜脈滴注多巴胺與阿接明 D、持續(xù)吸高濃度氧 E、心包穿刺減壓

39、慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是 （C）

A、咳嗽 B、咳痰 C、逐漸加重的呼吸困難 D、心悸 E、咯血

40、急性上消化道出血最常見的病因（A）

A、潰瘍病出血 B、應(yīng)激性潰瘍 C、食管靜脈破裂出血 D、胃癌 E、膽道出血

三、是非題： 60題

1、藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（×）

2、嗎啡中毒時(shí)用納洛酮解救（√）

3、糖皮質(zhì)激素可用于治療角膜潰瘍。（×）

4、轉(zhuǎn)科記錄應(yīng)由接受科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁(yè)。（×）

5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁(yè)。（√）

6、新病人的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。（√）

7、心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。（×）

8、為減輕痛苦，病人所采取的體位稱強(qiáng)迫體位。（√）

9、頭圍測(cè)量是通過枕骨粗隆和眉間所測(cè)的一周長(zhǎng)度。（√）

10、發(fā)現(xiàn)病人呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢乃至?xí)和?，約5-30秒后，周而復(fù)始，稱為庫(kù)斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（×）

11、昂伯征主要是查感覺性共濟(jì)失調(diào)。（√）

12、哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。（×）

13、吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)，呼氣時(shí)減弱稱奇脈。（×）

14、放止血帶后可引起再灌損傷。（√）

15、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化，促使循環(huán)。（√）

16、皮下注射是將藥液注射于表皮和真皮之間。（×）

17、腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說(shuō)明腹腔內(nèi)出血。（×）

18、清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口。（√）

19、臨床思維方法是指疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查研究、分析綜合、判斷推理等過程中的一系列思維活動(dòng)，由此認(rèn)識(shí)疾病、判斷鑒別，做好決策的一種邏輯方法。（√）

20、診斷疾病的步驟包括搜集資料、分析綜合資料及形成印象、驗(yàn)證或修正診斷三個(gè)步驟。（√）

21、缺氧不一定有發(fā)紺，發(fā)紺不一定有缺氧。（√）

22、成年人呼吸窘迫綜合征是一種非心源性肺水腫。（√）

23、潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性。（×）

24、慢性萎縮性胃炎患者均有慢性貧血的臨床表現(xiàn)。（×）

25、反流性食管炎患者禁用抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛等。（√）

26、血紅蛋白尿顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。（×）

27、結(jié)締組織的疾病，都是自身免疫性疾病。（×）

28、ANA陽(yáng)性，就可診斷為紅斑狼瘡。（×）

29、皮膚、肌肉病變是診斷皮肌炎不可缺少的依據(jù)。（√）

30、外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn) （ √ ）

31、各種類型的腸梗阻均需手術(shù)治療 （ X ）

32、青霉素引起的過敏性休克，首選措施是氫化可的松靜脈滴注。（×）

33、HBsAg具有抗原性、無(wú)感染性，它可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。（√）

34、乙肝病毒肝炎是全身性病毒感染，可出現(xiàn)肝外多臟器損害。（√）

35、慢性HBsAg攜帶者血清均具有傳染性。（√）

36、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時(shí)間僅數(shù)秒鐘至2 分鐘，常伴有其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。（×）

37、毒血癥是指病原菌以及它產(chǎn)生的毒素均進(jìn)入血液。（×）

38、卡介苗是人型結(jié)核桿菌的死菌苗，用于預(yù)防結(jié)核病。（×）

39、干擾素具有廣譜抗病毒的作用，它能直接抑制病毒的復(fù)制。（×）

40、艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。（√）

41、乙型肝炎病毒屬于腸道病毒72型的RNA病毒。（×）

42、糾正氯丙嗪引起的降壓作用，可選用腎上腺素。（×）

43、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周末梢化學(xué)感受器。（√）

44、硝酸甘油抗心絞痛的主要原理是選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血供氧。（×）

45、硫噴妥鈉維持時(shí)間短主要是在肝臟代謝極快。（×）

46、可樂定降壓作用的主要機(jī)制是直接擴(kuò)張外周血管。（×）

47、地高辛不宜用于心房顫動(dòng)。（×）

48、與醛固酮產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)作用的利尿藥是螺內(nèi)酯。（√）

49、為增加利福平的抗結(jié)核作用，常與對(duì)氨水楊酸同時(shí)服用。（×）

50、藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是該藥作用的選擇性低。（√）

51、雷尼替丁能阻斷H2受體，因而抑制胃酸分泌。（√）

52、氨芐西林對(duì)青霉素G的耐藥金葡菌有效。（×）

53、t檢驗(yàn)是對(duì)兩個(gè)樣本均數(shù)的差別作顯著性檢驗(yàn)的方法之一。（√）

54、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)過顯著性檢驗(yàn)后，P值大于0.05，表示兩樣本差別無(wú)顯著性。（√）

55、化驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性或陰性是屬于計(jì)數(shù)資料。（√）

56、腳氣病是由于食物中缺乏維生素B2.（×）

57、癩皮病是由于食物中缺乏維生素pp.（√）

58、脂肪的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值主要取決于脂肪中飽和脂肪酸的含量。（×）

59、接觸石棉塵的工人可引起肺癌和間皮瘤。（√）

60、長(zhǎng)期接觸紅外線可引起白內(nèi)障。（√）

61、生產(chǎn)性毒物主要通過呼吸道進(jìn)入人體。（√）

62、當(dāng)氣溫高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體主要以傳導(dǎo)方式散熱。（×）

63、系統(tǒng)回顧是協(xié)助病人回顧被遺漏的所患疾病的方法。（√）

64、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師一望即知疾病所在，不必詢問病史。（×）

65、皮膚彈性檢查，常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位。（√）

四、簡(jiǎn)答題： 15題

1、機(jī)體發(fā)熱常出現(xiàn)哪型脫水及其機(jī)制？

常出現(xiàn)高滲性脫水，其產(chǎn)生機(jī)制為：

（1）發(fā)熱時(shí)皮膚溫度增高，蒸發(fā)水分增多。

（2）發(fā)熱時(shí)呼吸加深加快，經(jīng)肺丟失水分增多。

（3）發(fā)熱時(shí)機(jī)體可大量出汗，汗是低滲液體，以丟失水為主。

2、何謂高鉀血癥？試述常見病因。

血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見的病因：

（1）腎臟排鉀減少，如急性腎功能衰竭。

（2）鉀攝入過多，如靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀過多過快。

（3）細(xì)胞內(nèi)鉀釋放進(jìn)入細(xì)胞外液過多，如酸中毒、缺氧、嚴(yán)重創(chuàng)傷和擠壓傷等。

3、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

測(cè)定基礎(chǔ)代謝率時(shí)必須控制以下條件：

（1）清晨未進(jìn)餐測(cè)。

（2）測(cè)前不做費(fèi)力活動(dòng)，安靜平臥半小時(shí)上。

（3）室溫控制在20～22℃。

基礎(chǔ)代謝率的正常范圍為±（10%～15%）。甲亢時(shí)BMR比正常值高25%～80%，甲狀腺功能低下時(shí)BMR較正常值低20%～40%.

4、何謂血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓，各有何作用？

血漿晶體滲透壓：細(xì)胞（尤其是紅細(xì)胞）膜內(nèi)外，晶體顆粒（主要是Na+、葡萄糖）促使水移動(dòng)的力量叫晶體滲透壓。它主要影響細(xì)胞（尤其是紅細(xì)胞）內(nèi)外水的移動(dòng)，維持細(xì)胞（如紅細(xì)胞）的正常形態(tài)。

血漿膠體滲透壓：毛細(xì)血管內(nèi)外，膠體顆粒（主要是清蛋白）促使水移動(dòng)的力量叫膠體滲透壓。它主要影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動(dòng)，與水腫有關(guān)。

5、什么是ABO血型

ABO血型是根據(jù)人紅細(xì)胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。紅細(xì)胞外表面有A抗原的為A型血（其血清中有抗B抗體）；紅細(xì)胞外表面有B抗原的為B型血（其血清中有抗A抗體）；紅細(xì)胞外表面同時(shí)有A、B兩種抗原的為AB型血（其血清中無(wú)抗體）；紅細(xì)胞外表面無(wú)A、B抗原的為O型血（其血清中有抗A和抗B兩種抗體）；

6、試述正常成人機(jī)體每日進(jìn)出水量的平衡情況。

正常成人每日飲水約1200mL，食物含水約1000 mL，機(jī)體代謝產(chǎn)生水300 mL左右，總共約2500 mL.每日通過肺排出水約350 mL，經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500 mL，隨糞排水150 mL，隨尿排水1500 mL左右，總共排出約2500 mL.機(jī)體每日進(jìn)出水量大致相等，從而保持動(dòng)態(tài)平衡。

7、等滲性脫水的基本特征是什么？

等滲性脫水時(shí)，鈉與水成比例地喪失，細(xì)胞外液保持等滲狀態(tài)，血清鈉濃度在135～150mmol/L，滲透壓在280～310mOsm/L.

8、簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的原則。

（1）搶救生命第一，確保傷員安全。

（2）預(yù)防和及時(shí)治療并發(fā)癥。

（3）用最簡(jiǎn)便和可靠的方法進(jìn)行搶救，盡可能爭(zhēng)取時(shí)間；避免因進(jìn)行搶救而引起新的創(chuàng)傷。

9、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)抓好哪三方面的處理？

（1）保護(hù)好受傷部位，避免再損傷和污染。

（2）穩(wěn)定傷員情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜止痛劑。

（3）正確處理復(fù)合傷。對(duì)呼吸道吸入性損傷者，應(yīng)十分重視呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。昏迷者應(yīng)保持呼吸道通暢。

10、猝死的常見病因有哪些？

（1）心臟疾患：冠心病、急性心力衰竭、急性心肌梗死、惡性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌病。

（2）顱腦疾患：腦室出血或廣泛性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝。

（3）呼吸疾患：哮喘發(fā)作、急性喉痙攣、急性肺動(dòng)脈栓塞、氣道分泌物或咯血阻塞窒息。

（4）其他疾患：癲癇大發(fā)作、急性壞死性胰腺炎、重癥感染、急性中毒、過敏性疾患等。

11、低滲性脫水患者為什么早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭？

低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓降低，導(dǎo)致水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使本來(lái)減少的細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，血容量隨之減少，因而心輸出量降低，血壓下降，甚至導(dǎo)致低血容量性休克的發(fā)生。患者在早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭，是本型脫水的主要特征。

12、傳染病的基本特征是什么？

傳染病與其他疾病的區(qū)別在于具體有下列四個(gè)基本特征：（1）有病原體，（2）有傳染性，（3）有流行病學(xué)特征，（4）有感染后免疫。

13、心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

①神志突然喪失；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③心音消失；④呼吸斷續(xù)或停止；⑤發(fā)紺；⑥瞳孔固定散大。以上六條以前兩條最重要，據(jù)此即可確診。

14、青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

（1）停藥超過1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過敏試驗(yàn)；

（2）試劑要新鮮，不得超過4-6小時(shí)；

（3）試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0.1%腎上腺素；

（4）防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10-15分鐘，并在注射藥物前再觀察一次；

（5）皮試結(jié)果陽(yáng)性者需作生理鹽水對(duì)照，確為陽(yáng)性者做好記錄，并告知病員。

15、臨床上常需作皮內(nèi)試驗(yàn)的藥物有哪些？

青霉素、破傷風(fēng)抗毒素，細(xì)胞色素C，普魯卡因，鏈霉素，碘等。

五、論述題： 10題

1、輸液反應(yīng)有哪些臨床表現(xiàn)？應(yīng)如何處理？

（1）臨床表現(xiàn)：①多發(fā)生在輸液開始1-2小時(shí)內(nèi)；②先寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達(dá)39-40℃；③血壓無(wú)變化；四肢厥冷。

（處理）：①立即減慢輸液速度，嚴(yán)重時(shí)必須暫停輸液或?qū)⒁后w及輸液用具全部更換后在補(bǔ)液；②寒戰(zhàn)時(shí)，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg，或靜脈注射地塞米松5-10mg；高熱時(shí)，可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑，如復(fù)方氨基比林等。

2、為什么過敏性休克應(yīng)首選腎上腺素？

腎上腺素具有直接興奮α和β腎上腺素受體作用。興奮心臟的受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加；興奮血管α受體，使血管收縮，外周阻力增加，血壓升高；亦使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫、減少支氣管分泌；興奮β2受體能使支氣管平滑機(jī)松弛，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，如組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)等。腎上腺素的上述作用，恰好能解除過敏性休克的癥狀，故是過敏性休克的首選藥物。

3、傳染病與感染性疾病的概念有何區(qū)別？

傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲或蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的

疾病。而感染性疾病亦由病原體引起，但不一定有傳染性，在感染性疾病中有傳染性的疾病才稱為傳染病。

4、試述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。

過敏性休克一般在做青霉素皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)過程中，或注射藥物后閃電式的突然出現(xiàn)癥狀，有的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)，有的出現(xiàn)在半小時(shí)以后，也有極少數(shù)病員發(fā)生于連續(xù)用藥過程中?；颊呦仁敲娌砍奔t、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻，繼之面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清乃至昏迷。有的可同時(shí)伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。本癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

5、何謂Rh血型？有何臨床意義？

凡紅細(xì)胞膜外表面有Rh因子（D抗原）的，稱Rh陽(yáng)性。沒有Rh因子則稱Rh陰性。無(wú)論是Rh陽(yáng)性或限性，他們血清中均無(wú)先天性抗體。據(jù)調(diào)查，中國(guó)人漢族99%為Rh陽(yáng)性，1%為Rh陰性；苗族70.6%為Rh陽(yáng)性，29.4%為Rh陰性。

主要臨床意義：

（1）與輸血有關(guān)：Rh陰性的人如果首次輸入Rh陽(yáng)性的血，在Rh抗原刺激下，血清內(nèi)可出現(xiàn)抗Rh抗體，以后再次輸入Rh陽(yáng)性血時(shí)就會(huì)產(chǎn)生輸血反應(yīng)。輸入次數(shù)越多，反應(yīng)越嚴(yán)重。

（2）與妊娠有關(guān)：Rh陰性婦女如果懷了Rh陽(yáng)性胎兒，則胎兒紅細(xì)胞外表面Rh抗原可于分娩時(shí)經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)再次懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，這種抗體就可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血性貧血。因此，如果婦女多次懷死胎，或多次嬰兒死于黃疽，則應(yīng)考慮Rh血型不合之可能。

6、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)征有哪些？

（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）；用于垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。

（2）嚴(yán)重急性感染：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎；急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗菌藥的同時(shí)，可輔以糖皮質(zhì)激素治療。病毒性感染一般不宜用激素，因可減低機(jī)體的防御功能，反使感染擴(kuò)散加劇。

（3）防止某些炎癥后遺癥：如用于結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后疤痕攣縮等。對(duì)虹膜、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止解膜混濁，預(yù)防疤痕粘連的發(fā)生。

（4）自身免疫性疾病和過敏性疾?。鹤陨砻庖咝约膊?，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、自身免疫性貧血及腎病綜合征等，用激素后多可緩解癥狀；對(duì)過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，激素有良好的輔助治療作用。

（5）抗休克治療：對(duì)感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有輔助治療作用。

（6）血液?。河糜诩毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等。

（7）異體臟器或皮膚移植術(shù)：激素可抑制排異反應(yīng)。

（8）局部應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素對(duì)接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、銀屑病等有一定療效，宜用氟輕松、氫化可的松及潑尼松龍。

喹諾酮類藥物的發(fā)展近況及臨床應(yīng)用情況如何？

喹諾酮類是人工合成的一類抗菌藥。其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌的DNA回旋酶，導(dǎo)致DNA降解及細(xì)菌死亡。該類藥物有：

第一代喹諾酮類：萘啶酸?？咕V窄，口服吸收差，血濃度低，現(xiàn)已淘汰。

第二代喹諾酮類：吡哌酸，抗菌活性高于萘啶酸，且對(duì)綠膿桿菌及部分革蘭陽(yáng)性菌如金葡菌有效?？诜蘸?，用于急慢性尿路感染，革蘭陰性桿菌引起的腸道感染和膽道感染等。

第三代喹諾酮類：藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、司氟沙星等。其特點(diǎn)是：①口服吸收較好，血濃度增高；②半衰期相對(duì)較長(zhǎng)；③與血漿蛋白結(jié)合率低，表現(xiàn)分布容積較大；④體內(nèi)分布廣；⑤抗菌譜廣，作用較強(qiáng)。臨床除用于尿道感染外，還可用于治療嚴(yán)重的全身性感染及慢性感染的長(zhǎng)期治療。

7、試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少；

（2）脾臟不增大或輕度增大；

（3）骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。

（4）以下5點(diǎn)中應(yīng)具備其中一點(diǎn)：①潑尼松治療有效；②切脾治療有效；③PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板壽命測(cè)定縮短。

（5）排除繼發(fā)性血小板減少癥。

8、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？

（1）動(dòng)脈粥樣硬化：可引起冠心病，腦血栓形成，肢體壞疽，腎小球動(dòng)脈硬化等。

（2）微血管病變：包括糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病心肌病。

（3）神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變，其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。

（4）眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。

（5）其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。

9、糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施？

（1）小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時(shí)每千克體重0.1U，或每小時(shí)5U.

（2）補(bǔ)液：根據(jù)患者失水的程度決定補(bǔ)液量和速度，要求在24-48小時(shí)內(nèi)使失水得到糾正。無(wú)心臟病的病人，一般在頭2小時(shí)內(nèi)每小時(shí)入1000mL，以后每4-6小時(shí)輸入1000 mL.最初輸給生理鹽水，當(dāng)血糖降到13.9mmol/L時(shí)，則改輸5%的葡萄糖溶液并加入胰島素，劑量按葡萄糖每3-4g給1U.

（3）補(bǔ)堿：當(dāng)血pH低于7.0-7.1或血碳酸氫根低于5mmol/L（相當(dāng)于二氧化碳結(jié)合力4.5-6.7 mmol/L或10-15容積%）時(shí)即應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液，濃度為4-5%，原則上補(bǔ)堿應(yīng)少而慢輸，當(dāng)二氧化碳結(jié)合力上升到30容積%時(shí)，即應(yīng)停止補(bǔ)堿。

（4）補(bǔ)鉀：如果治療前血鉀不高，開始治療時(shí)即可補(bǔ)鉀，或在開始輸注葡萄液時(shí)補(bǔ)。每日補(bǔ)鉀總量4-8g.如果病人每小時(shí)尿量少于30ml，則應(yīng)在每小時(shí)尿量達(dá)40mL后再開始補(bǔ)鉀。病人酮癥酸中毒已被糾正，還應(yīng)每日口服補(bǔ)鉀3g，維持1周。

（5）治療并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎功能衰竭等。

（6）去除誘因。

（7）加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。

10、試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議暫訂標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形或盤形紅斑；②無(wú)畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；③脫發(fā)；④雷諾現(xiàn)象和/或血管炎；⑤口腔粘膜潰瘍；⑥漿膜炎；⑦光過敏；⑧神經(jīng)精神癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血沉增快；②白細(xì)胞降低和/或血小板減少，和/或溶血性貧血；③持續(xù)性蛋白尿和/或管型尿；④高丙種球蛋白血癥；⑤LE細(xì)胞陽(yáng)性；⑥抗核抗體陽(yáng)性。

（2）評(píng)定：符合上述臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查6項(xiàng)者可以確診。確診前應(yīng)排除其他結(jié)締組織病、藥物性狼瘡癥候群、結(jié)核病及慢性活動(dòng)性肝炎。不足上述標(biāo)準(zhǔn)而疑診者，應(yīng)進(jìn)一步作如下檢查：①抗ds-DNA抗體陽(yáng)性；②狼瘡帶檢查陽(yáng)性；③腎活檢陽(yáng)性；④抗Sm抗體陽(yáng)性；⑤低補(bǔ)體血癥和/或血清免疫復(fù)合物陽(yáng)性。如果相加已滿6項(xiàng)符合者也可心診斷。經(jīng)測(cè)試，按上述方法診斷特異性為93.6%，敏感性為97.5%.

六、基本技能操作： 5題

1、試述過敏性休克的搶救措施

（1）立即停用致敏的藥物，使病員平臥，進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

（2）即可皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mL，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)在皮下注射0.3-0.5mL，直至脫離危險(xiǎn)期。如發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，或心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1mL此藥是搶救過敏性休克的首選藥，它具有收縮血管，增加外周阻力，興奮心肌，增加心排出量及松弛支氣管平滑肌的作用。

（3）氧氣吸入。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗茶堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸有窒息時(shí)，可考慮施行器官切開術(shù)。

（4）立即給氫化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖液40mL靜脈注射，或加入5%-10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，此藥有抗過敏的作用，能較迅速的緩解癥狀。

（5）根據(jù)病情給予血管活性藥物如多巴胺或阿拉明等，同時(shí)注意糾正酸中毒和應(yīng)用抗組織胺類的藥物。

（6）密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床癥狀變化，注意保暖，做好病情記錄，病員未脫離危險(xiǎn)時(shí)不宜搬動(dòng)。

2、穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意什么？

（1）穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在手術(shù)間內(nèi)比較空曠的地方進(jìn)行。一旦接觸未消毒的物件，立即更換。

（2）若發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣有破洞，應(yīng)立即更換。

（3）穿好手術(shù)衣后，如手術(shù)不能立即開始，應(yīng)將雙手插入胸前特制的衣袋中，并選擇手術(shù)間內(nèi)較空曠處站立等待。

3、戴無(wú)菌手套必須注意哪些事項(xiàng)？

（1）手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)自己手的大小選擇合適的手套。

（2）一定要掌握戴無(wú)菌手套的原則，即未戴手套的手，只允許接觸手套內(nèi)面，不可觸及手套的外面；已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。

（3）手套破損須及時(shí)更換，更換時(shí)應(yīng)以手套完整的手脫于應(yīng)更換的手套，但勿觸及該手的皮膚。

4、穿刺取樣細(xì)胞學(xué)檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)？

（1）操作簡(jiǎn)便，診斷迅速，正確率一般為80-95%.

（2）活細(xì)胞易于觀察，可見到冷凍切片所看不到的輕度惡性跡象。

（3）惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)松散，粘合性差，易吸出較多的細(xì)胞成分。

5、試述頸部一般檢查

（1）、頸部姿勢(shì)：有無(wú)斜頸，有無(wú)抬頭不起；

（2）、頸部運(yùn)動(dòng)有無(wú)受限；

（3）、頸部軟硬度，有無(wú)強(qiáng)直；

（4）頸部皮膚及有無(wú)腫塊。

七、名詞解釋：

1、何謂基礎(chǔ)代謝率？

人在清醒、安靜狀態(tài)下去，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物、精神緊張等因素影響時(shí)的能量代謝率稱

2、何謂RH血型，有何臨床意義？

凡紅細(xì)胞膜外表面有RH因子（D抗原）的，稱為RH陽(yáng)性。沒有RH因子則稱為RH陰性。無(wú)論是RH陽(yáng)性或陰性，他們血清中均無(wú)先天性抗體。

3、何謂彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？

DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

4、何為休克？

休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。其主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、面色蒼白、皮膚冰冷、出冷汗、脈搏頻弱、尿量減少和神志淡漠等。

5、何謂藥物半衰期？

藥物半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，用t1/2表示。不少藥物根據(jù)血漿半衰期確定給藥次數(shù)，例如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10～12小時(shí)和5～7小時(shí)，故前者每日給藥2次，后者每日給藥4次。

6、何謂猝死（Sudden death）？

凡屬未能預(yù)期的，非創(chuàng)傷的，非自殺性的突然死亡為猝死。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死，多數(shù)學(xué)者主張定為1小時(shí)。但也有人將發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡者歸入猝死之列。

7、何謂臨床死亡？

臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，這是從外表看，人體生命活動(dòng)已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動(dòng)不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無(wú)法被復(fù)蘇的。

8、何謂成分輸血？

將全血中各種有效成分，用物理或化學(xué)方法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。

9、什么是內(nèi)環(huán)境？

體液約占體重的60%，大部分分布在細(xì)胞內(nèi)，少部分分布在細(xì)胞外。分布在細(xì)胞內(nèi)的體液稱為細(xì)胞內(nèi)液（40%）；分布在細(xì)胞外的體液稱為細(xì)胞外液（20%），包括組織間隙液（如淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、前房液、關(guān)節(jié)囊滑液等）和血漿。這些細(xì)胞外液統(tǒng)稱機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，簡(jiǎn)稱內(nèi)環(huán)境。

10、何為激素？

由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某種神經(jīng)細(xì)胞（如下丘腦的視上核與室旁核）所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。

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