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    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試筆試模擬題(九)

    關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試筆試模擬題,相信很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)經(jīng)過搜集整理,特別整理以下內(nèi)容,希望對您有幫助!

    1、題干:重度營養(yǎng)不良突然死亡原因最可能是由于

    A 低鉀血癥

    B 低鈣血癥

    C 心肌變性,心功能不全

    D 自發(fā)性低血糖

    E 免疫功能低下,金黃色葡萄球菌感染

    參考答案:D

    解析:這是一道理解記憶題,考核在全面記憶掌握營養(yǎng)不良的病理性改變基礎(chǔ)上,結(jié)合學(xué)生以往的病理生理基礎(chǔ)判斷何種病因可致突然死亡。該題錯(cuò)誤率甚高,達(dá)60%,因所供答案幾乎都可致死。按錯(cuò)答比例高低依次為心肌變性,心功能不全,低鉀血癥和免疫功能低下,金黃色葡萄球菌感染。營養(yǎng)不良的病理性改變主要是代謝異常和全身各系統(tǒng)器官的功能低下。對此題判題中需注意的是題干的兩個(gè)限定詞:①重度(營養(yǎng)不良);②突然(死亡)。答案A、B、D均屬代謝異常,但它們對機(jī)體影響的嚴(yán)重性不同。低鉀血癥雖可因心律紊亂而致死,但突然死亡一般是急性發(fā)生的低鉀血癥。營養(yǎng)不良的低鉀是整個(gè)細(xì)胞質(zhì)低滲狀態(tài)的表現(xiàn)之一,是漸進(jìn)性發(fā)生的,較少發(fā)生因急性低鉀引發(fā)心肌膜電位的急驟改變而致突發(fā)嚴(yán)重心律紊亂甚至心搏驟停。低鈣血癥除非引起喉痙攣時(shí)可致死,但也需有(氣道梗阻)一個(gè)缺氧致死過程,而并不會(huì)"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匱乏,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦供能90%來自葡萄糖,腦的葡萄糖完全來自血循環(huán),即使正常人,腦內(nèi)的糖原貯存量亦極低,當(dāng)血供阻斷或血糖極低時(shí)其貯存量只能支持腦代謝3~5分鐘。重度營養(yǎng)不良患兒本身貯存的糖原幾已耗竭,外源供給不及時(shí)或不均勻時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重自發(fā)性低血糖而"引起昏迷甚至猝死",這也是教科書在本節(jié)各病理生理改變中唯一直接、明確提及的猝死原因。心肌變性、心功能不全是慢性過程而非指急性心功能不全,不是猝死原因。免疫功能低下使嚴(yán)重感染,按病理過程也不可能"突然"死亡,因此此題是需在記憶基礎(chǔ)上運(yùn)用病理生理學(xué)基本知識判斷,但審題中注意關(guān)鍵詞前的限定性定語也很重要。

    2、題干:某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療,但又擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外,這屬于

    A 雙趨沖突

    B 雙避沖突

    C 趨避沖突

    D 雙重趨避沖突

    E 多重趨避沖突

    參考答案:C

    解析:雙趨沖突是指兩種對個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn),而由于條件限制個(gè)體無法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指個(gè)體回避一個(gè)威脅性的目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指個(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求,指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。

    3、題干:慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí),最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是

    A 第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

    B 殘氣容積明顯增加

    C 呼氣道阻力增加

    D 閉合容量減少

    E 頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

    參考答案:E

    解析:小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑≤2mm的細(xì)支氣管(相當(dāng)于第6級支氣管分支以下),包括全部細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管,是許多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。慢性支氣管炎可影響小氣道,當(dāng)小氣道阻塞時(shí),最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是頻率依賴性肺順應(yīng)性降低,閉合容量檢查也屬于小氣道功能檢查,敏感不如前,而其余3種檢查均不屬于小氣道功能檢查。

    4、題干:肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生,首選抗菌藥物是

    A 青霉素

    B 氯霉素

    C 甲硝唑

    D 磺胺嘧啶

    E 慶大霉素

    參考答案:C

    解析:甲硝唑與傳統(tǒng)的新霉素對抑制腸道細(xì)菌生長的效果類似,并適用于腎功能不良者,所以首選藥物應(yīng)為甲硝唑。而本題中其他藥物,氯霉素毒副作用大,不宜選用,另外幾種抗生素也屬無效或效差或副作用大。

    5、題干:膽囊切除術(shù)中,膽總管探查的指征為

    A 膽總管擴(kuò)張

    B 膽總管內(nèi)捫及結(jié)石

    C 近期有黃疸史

    D 術(shù)中穿刺膽管描出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒

    E 以上都是

    參考答案:E

    解析:膽總管擴(kuò)張,膽總管內(nèi)有結(jié)石、膿性膽汁、血性膽汁及近期有黃疸者,均為膽總管探查指征。

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