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1、題干:放置胃管可能引起患兒呼吸、心跳停止的機制是
A 分泌物堵塞氣道
B 低氧血癥
C 迷走神經(jīng)興奮性增高
D 吞咽一呼吸不協(xié)調(diào)
E 對刺激反應(yīng)性下降
參考答案:C
解析:引起小兒呼吸心跳停止的原因很多,如新生兒窒息、喉痙攣、氣管異物、嚴重肺炎和呼吸衰竭、藥物中毒等,某些臨床操作也會觸發(fā)心搏、呼吸停止,如呼吸道吸引、鎮(zhèn)靜劑使用、使迷走神經(jīng)的興奮性增加的操作,插胃管屬于刺激迷走神經(jīng)興奮性增高的操作。
2、題干:患者男性,20歲。玩耍中,不慎被石塊打傷頭部,經(jīng)查顱骨凹陷骨折,頭皮裂傷6cm,X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷1.5cm.當(dāng)前除傷口疼痛外未見其他異常,無嘔吐、無癲癇,下列門診處理不必要的是
A 清創(chuàng)術(shù)
B 縫合術(shù)
C 抗生素
D TAT
E 禁食
參考答案:E
解析:因為頭皮裂傷應(yīng)爭取盡早清創(chuàng)縫合,注射TAT和抗生素防止感染,故選項A、B、C、D正確。該患者有顱骨凹陷骨折,但無嘔吐、無癲癇,考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折,無顱內(nèi)壓增高,深度超過1cm,為手術(shù)的相對適應(yīng)證,可考慮擇期手術(shù)。該患者胃腸功能正常,神志清楚,可進食。
3、題干:患者男性,62歲。夜間尿頻,后逐漸出現(xiàn)排尿時間延長,排尿不凈,今下午因排不出尿,小腹脹痛來院就診。護士首先應(yīng)處理的是
A 膀胱穿刺抽尿
B 膀胱造瘺
C 導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
D 壓腹部排尿
E 急診做前列腺摘除術(shù)
參考答案:C
解析:首先判斷患者發(fā)生了急性尿潴留,依據(jù)有:患者有發(fā)生尿潴留的病因即前列腺肥大;患者有急性尿潴留的臨床表現(xiàn)即尿排不出來,小腹脹痛。其次,前列腺肥大引起的急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管,A、B、D均有一定的創(chuàng)傷性,且應(yīng)在明確診斷后再實施,D選項容易造成膀胱破裂,故排除,應(yīng)選C.
4、題干:預(yù)防無菌切口感染的主要措施為
A 皮下止血不能用電烙
B 血管結(jié)扎要用細絲線
C 嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)
D 手術(shù)完畢時用等滲鹽水沖洗切口
E 切口內(nèi)安放引流
參考答案:C
解析:預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于:嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù),保護組織,徹底止血及防止局部積液等。皮下止血采用結(jié)扎、縫扎或電烙,血管結(jié)扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。
5、題干:患者女性,40歲。診斷為子宮肌瘤,入院后其丈夫多次向護士詢問患者是否術(shù)后會變得男性化,并且流露出不想讓患者做手術(shù)的意思,此時護士的教育重點是
A 子宮肌瘤的發(fā)病原因
B 子宮切除術(shù)的術(shù)前準備要點
C 手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防
D 手術(shù)危險
E 術(shù)后性生活
參考答案:E
解析:從病史中可看出患者的丈夫?qū)πg(shù)后性生活的顧慮較大,故應(yīng)加強此方面的健康教育。
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