2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材是否有變動，可能有些考生想要了解，2020年大綱、教材已經公布，較2019年大綱無變化，教材變動較大，下面將2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化內容分享給大家，希望對大家備考有幫助。
2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》變動
| 頁碼（2020） | 2019年指南 | 2020年指南 |
| 164 | “全科醫(yī)療”服務模式有變動?！? | |
| 164 | “全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系”稍有變動?！? | |
| 166 | “全科醫(yī)療”臨床預防有變動?！? | |
| 170 | “全科醫(yī)生”的概念有變動?！? | |
| 175 | 增加“以口腔溫度為標準，可分為不同的熱度”。 | |
| 178 | “（9）紫癜….血腫” | 改為：“（9）出血….血腫”?！? |
| 183 | “結膜充血”整節(jié)有變動。 | |
| 184 | “耳鳴與耳聾”整節(jié)有變動?！? | |
| 186 | “鼻出血的臨床特點” | 改為：“鼻出血不同出血血管的臨床特點” |
| 186 | 刪除“長期服用水楊酸類藥物可致血液內凝血酶原減少”。 | |
| 187 | “鼻出血”章節(jié)有變動?！? | |
| 195 | “流行性出血熱”修改為“腎綜合征出血熱”?！? | |
| 196 | “咯血”體格檢查、輔助檢查有變動?！? | |
| 202 | “心悸”的概述有變動。 | |
| 205 | “黃疸”的常見病因有變動。 | |
| 207 | “腹痛”整節(jié)有變動?！? | |
| 211 | “腹瀉”概述有變動?！? | |
| 223 | “腰腿痛”的臨床特點及意義有變動?！? | |
| 226 | “頭痛”的臨床特點有變動?！? | |
| 227 | “抽搐”有變動?！? | |
| 229 | “眩暈”有變動?！? | |
| 232 | “意識障礙”處理原則有變動?！? | |
| 233 | “失眠”整節(jié)有變動?！? | |
| 236 | 明顯氣促表現（呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%。 | 有變化。 |
| 239 | 痰培養(yǎng)陰性首選青霉素…阿奇霉素（O.5g，qd）， | 有變化?！? |
| 240 | 表格COPD嚴重程度分級表中“Ⅳ級”中 | FEV1＜30%預計值?！? |
| “FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值” | ||
| 241 | 控制性氧療低流量吸氧（一般吸氧濃度為28%～30%），無效者應及早機械通氣治療?！? | 有變動?！? |
| 241 | 4.合理應用…靜脈注射甲潑尼龍40～80mg/d?！? | 有變化。 |
| 248 | 心臟前負荷增加：二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、室間隔缺損等。 | 有變化。 |
| 252 | 陣發(fā)性室上性心動過速里發(fā)作時的終止中： | 有變化?！? |
| 253 |
表3-3-4常見繼發(fā)性高血壓的臨床表現中
主動脈縮窄臨床特征 “年輕時發(fā)??；右上肢血壓明顯高于左上肢，及（或）雙下肢血壓” |
“年輕時發(fā)??；右上肢血壓明顯高于左上肢，或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓” |
| 254 | 表3-3-6高血壓危險分層 | 修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險分層標準 |
| 表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險分層。 | ||
| 254 | “除血壓升高水平以外…周圍血管??；糖尿病。” | 有變化?！? |
| 255 | “（2）藥物治療時機…血壓正常者繼續(xù)檢測血壓。” | 有變化?！? |
| 270 | 急性闌尾炎治療原則中： | 有變化?！? |
| “化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾，術后應積極抗感染，預防并發(fā)癥?！薄? | ||
| 271 | 小兒急性闌尾炎特點中： | 有變化?！? |
| “（2）右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張?！薄? | ||
| 271 | 妊娠期急性闌尾炎 | 有變化?！? |
| 274 | 急性膽囊炎轉診 | 有變化。 |
| 276 | 急性胰腺炎的轉診 | 有變化?！? |
| 276 | 尿路感染概述 | 有變化?！? |
| 277 | 尿路感染 | 有變化。 |
| 277 | 急性膀胱炎：80%以上為大腸埃希菌感染。 | 急性膀胱炎：75%以上為大腸埃希菌感染?！? |
| 278 | 、腎功能不全至少一種情況者；若為單純性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者； | 修改為：病史達3個月以上，無論有誤腎功能損害，均應考慮此病?！? |
| 278 | 理想的血壓控制目標為140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，可以更低） | 修改為：理想的血壓控制目標為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于1g/d?！? |
| 278 | 慢性腎衰竭 | 有變化?！? |
| 280 | 但如血肌酐增高達275～350μmol/L時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用 | 修改為：但如血肌酐升高＞264μmol/L（3mg/dl）時或對孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人，使用此類制劑可致急驟腎功能惡化，故應慎用或不用。 |
| 282 | 異位妊娠 | 有變動?！? |
| 283 | 1.有明顯內出血的患者，立即開通靜脈通道，給予快速輸液 | 1.對于生命體征不穩(wěn)定或腹腔內出血的病人，應立即開通靜脈通道， |
| 291 | 4.脛前黏液性水腫…皮損大多為對稱性?！? | 刪除?！? |
| 291 | 適應證：①甲狀腺腫大顯著（80g） | 適應證：①甲狀腺腫大顯著（＞80g） |
| 292 | 90%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性（甲狀腺性）甲減?！? | 95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性（甲狀腺性）甲減?！? |
| 293 | 補充甲狀腺激素…為口服并酌情減量 | 此部分內容有變動?！? |
| 293 | 大血管病變：糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～4倍 | 心、腦血管病變：糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險性為非糖尿病病人的2～7倍?！? |
| 294 | 受試者空腹8～10小時后口服溶于300ml水內的無水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g | 修改為：刪除1分子水葡萄糖82.5g?！? |
| 295 | 蛋白質占總熱量的15% | 蛋白質占總熱量的15%到20%?！? |
| 298 | 短暫性腦缺血發(fā)作 | 有變動?！? |
| 299 | 腦CT和磁共振檢查正?；蚩梢娗幌缎怨Ｋ涝睢? | 腦CT和磁共振檢查未發(fā)現神經功能缺損對應的病灶?！? |
| 299 | 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷 | 表3-3-30幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對應發(fā)病形式和頭顱CT有變動?！? |
| 299 | 腸溶阿司匹林，75～100mg | 腸溶阿司匹林，50～325mg。 |
| 299 | 擴容治療 | 擴容治療，增加適用于血流動力型TIA?！? |
| 300 | 腦血栓形成 | 有變動?！? |
| 300 | 腦脊液檢查 | 有變動。 |
| 300 | 早期6小時以內的患者可進行尿激酶、纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療 | 早期6小時以內的患者可進行尿激酶、4.5小時內科進行纖溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治療?！? |
| 302 | 5.調整血壓 | 有變動。 |
| 302 | 7.外科治療 | 有變動?！? |
| 303 | ③無局灶性定位體征 | 有變動。 |
| 304 | 診斷要點：3.排除其他發(fā)作性疾患 | 修改為：3.神經影像學檢查 包括CT和MRI，可確定腦結構異?；蚋淖??！? |
| 326 | 說明是急性病毒感染 | 反映現癥HBV感染 |
| 326 | 為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài) | 表示病毒復制活躍 |
| 327 | 可以反映在感染者體內HBV的復制水平及傳染性 | 是病毒復制及傳染病的直接標志 |
| 327 | 抗病毒治療有新增?！? | |
| 328 | 的一種化膿性腦膜炎 | 侵入血液循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓，形成化膿性腦脊髓膜病變?！? |
| 328 | 起病急驟…轉為瘀點或瘀斑。 | 突發(fā)或前驅期…開始色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t?！? |
| 329 | 約10%的病人出現口唇皰疹。 | 約10%的病人出現口唇及口周出現單純皰疹?！? |
| 329 | 每次發(fā)熱后常成批出現皮疹或瘀點?！? | 每次發(fā)熱持續(xù)12小時后緩解，間隔1～4日后再次發(fā)作，發(fā)作時出現斑丘疹或淤點?！? |
| 329 | 需要靠腦脊液和血液的細菌學檢查來鑒別 | 需要細菌學檢查來鑒別。 |
| 329 | 對與病人接觸者，醫(yī)學觀察7日 | 對與病人接觸者，醫(yī)學觀察7日，可用復方磺胺嘧啶、復方磺胺甲惡唑或利福平口服。 |
| 329 | 病獸 | 犬、狼、貓 |
| 330 | 潛伏期30～60天 | 潛伏期1～3月 |
| 330 | 此乃病毒繁殖時刺激神經元所致 | 可能是由于病毒在背根神經節(jié)復制或神經節(jié)神經炎所致 |
| 330 | 狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型。 | 狂犬病的整個病程一般不超過5日……變動大。 |
| 331 | 急性感染期（Ⅰ期） | 有變動?！? |
| 331 | 艾滋病期（Ⅲ期） | 有變動?！? |
| 331 | 機會性感染 | 有變動。 |
| 331 | 中樞神經系統(tǒng) | 有變動。 |
| 331 | 預防 | 有變動?！? |
| 艾滋病…已分娩者避免母乳喂養(yǎng)?！? | ||
| 336 | 乳頭增生…沙眼等疾病?！? | 乳頭增生…刺激反應?！? |
| 336 | 滴眼液滴眼 | 有變動?！? |
| 337 | 結膜囊沖洗 | 添加：沖洗液勿流入健眼，以防引起交叉感染?！? |
| 338 | 鼓膜內陷 | 急性者松弛部或全鼓膜充血、內陷 |
| 338 | 病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見于兒童 | 好發(fā)于兒童，冬春季多見，常繼發(fā)于呼吸道感染?！? |
| 339 | 鼻炎與鼻竇炎概述 | 有變動?！? |
| 340 | 鼻炎臨床表現 | 有變動?！? |
| 340 | 可有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等?！? | 伴有鼻塞、膿涕、嗅覺減退，有毒病人畏寒、發(fā)熱等。 |
| 341 | 牙周炎探診深度超過3mm且能探到釉質牙骨質界，并有炎癥 | 牙周炎探診深度超過3mm，并有炎癥 |
| 342 | 變態(tài)反應性接觸性皮炎 | 新增“為典型的Ⅳ型超敏反應” |
| 342 | 自覺瘙癢、灼熱?！? | 自覺瘙癢、灼熱。斑貼試驗陽性?！? |
| 342 | 如食物、吸入物、日常生活用品、環(huán)境因素等 | 如食物（魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（花粉、塵螨等）、動物皮毛、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）?！? |
| 347 | 蜂窩織炎 | 有變動?！? |
| 349 | 腹股溝疝 | 有變動?！? |
| 351 | 痔 | 內痔位于齒狀線上方?！? |
| 外痔位于齒狀線下方?！? | ||
| 352 | 破傷風 | 有變動?！? |
| 362 | 合理用藥 | 新增第三代頭孢、第四代頭孢?！? |
| 273 | 心臟驟停的初步診斷 | 有變動。 |
| 274 | 心臟驟停現場急救的藥物治療增加 | （3）利多卡因的用藥 |
| 396 | 急性一氧化碳中毒中血中COHb測定中 | 輕度由原來的10%修改為10%～30%，中度為30%～50%，重度為高于50%?！? |
| 399 | 中暑的臨床分類 | 有變動?！? |
| 399 | 中暑的體外降溫 | 可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入2～14℃（35～57℉） |
| “可用冷水擦浴或將軀體（除頭外）浸入27～30℃” | ||
| 406 | 墜落傷的急救措施中增加第7條?！? | 7.用頸托或衣物妥善固定頸部……. |
| 412 | 病史采集的態(tài)度中增加愛傷意思 | 病史采集結束時應禮貌地謝謝病人的合作，并告知其可能的注意事項?！? |
| 421 | 體格檢查中血壓的測定中 | 松開閥門按2～6mmHg/s速度放氣?！? |
| 423 | 心包摩擦感 | 觸診的位置修訂為胸骨左緣3～4肋間 |
| 424 | 胸部聽診 | 增加心包聽診區(qū)。 |
| 436 | 換藥和拆線增加消毒范圍 | 為切口周圍3～5cm?！? |
| 440 | 導尿術中女性留置導尿 | 見尿后再插入7～10cm?！? |
| 463 | 表格3-7-5相同癥狀有變動 | 三點癥狀變?yōu)閮蓚€癥候的相同癥狀 |
| 465 | 表格3-7-7相同癥狀有變動 | 六個癥狀變?yōu)閮蓚€癥候的相同癥狀 |
| 486 | 表格3-7-34有變動 | 增加“風濕熱痹” |
| 490 | 表格3-7-40有變動 | 常用中成藥改為“右歸丸” |
| 510 | “麻仁潤腸丸”有變動 | |
| 516 | “尪痹顆粒”有變動 |
以上是“2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》教材變化”，希望考生抓緊時間復習。
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網校老師 2月7日 19:00-21:00
詳情網校老師 2月8日 09:00-21:00
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