關于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，常見病與多發(fā)病中“膽石病的治療原則、轉診”考點相關內容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理“膽石病的治療原則、轉診”內容如下：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.無癥狀——定期觀察、密切隨訪。

2.有癥狀并反復發(fā)作——手術。手術方式：醫(yī)學|教育網膽囊切除術（開腹或腹腔鏡）、膽管切開取石、膽腸吻合術、肝切除術。

有癥狀的膽囊結石，首選——腹腔鏡膽囊切除術。

膽囊切除術適應證：

（1）伴有＞1cm的膽囊息肉；

（2）結石直徑≥2cm；

（3）膽囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性膽囊炎；

（4）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

3.膽囊切除手術中，如有下列情況應行膽總管探查術醫(yī)學|教育網（2019年新增內容）：

（1）病史、臨床表現(xiàn)或影像學檢查提示膽總管有梗阻，有黃疸史，反復發(fā)生膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

（2）術中證實膽總管有病變。

（3）術中探查發(fā)現(xiàn)膽總管直徑＞lcm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出血性、膿性或泥沙樣膽色素顆粒。

（4）膽囊內為泥沙樣結石或多發(fā)小結石，有可能通過膽囊管進入膽總管。

4.轉診

（1）有明確膽囊結石病史，反復出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀，醫(yī)學|教育網即膽囊炎反復發(fā)作者。

（2）膽囊結石伴有膽囊息肉者。

（3）出現(xiàn)梗阻性黃疸。

（4）膽囊炎急性發(fā)作者。

（5）既往無明確膽囊結石病史，但右上腹疼痛，Murphy征陽性者。

（6）突發(fā)右上腹疼痛，在有條件的基層醫(yī)療機構經超聲檢查提示膽囊結石者，如發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或內有結石者更應及時轉診。

【進階攻略】

這部分內容比較簡單，易于掌握。

【易錯易混辨析】

膽囊切除術的適應癥需掌握。

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