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    按結(jié)石發(fā)生的部位分類——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試輔導

    2021-01-21 11:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    尿路結(jié)石的概述、臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    尿路結(jié)石的概述、臨床表現(xiàn)

    按結(jié)石發(fā)生的部位分類:上尿路結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石(膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石)。按照結(jié)石成分分類:以草酸鈣結(jié)石最常見,磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之,胱氨酸結(jié)石罕見。

    腎結(jié)石一般無明顯癥狀,輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛,典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍。較大結(jié)石多在劇烈活動后出現(xiàn)血尿,可以是肉眼或鏡下血尿,以后者更為常見。

    【進階攻略】

    根據(jù)疼痛部位、血尿等表現(xiàn)可以提示尿路結(jié)石的發(fā)生,熟悉兩種尿路結(jié)石分類方法,草酸鈣結(jié)石是最常見類型。

    【易錯易混辨析】

    注意腎結(jié)石一般無明顯癥狀,只有并發(fā)腎積水或感染時,可出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛或隱痛。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列易形成結(jié)石的因素中,不包括

    A.尿pH改變

    B.尿路梗阻

    C.感染

    D.經(jīng)常服用維生素D

    E.經(jīng)常喝白開水

    2.上尿路結(jié)石典型的癥狀是

    A.血尿+尿痛

    B.腰痛+血尿

    C.腰痛+膿尿

    D.尿頻+血尿

    E.腰痛+尿痛

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】形成尿結(jié)石因素包括形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加;尿pH改變;尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少;尿量減少;尿路梗阻;感染,服用乙酰唑胺、維生素D、維生素C等因素。多飲水會減少結(jié)石形成的可能。

    2.B

    【答案解析】結(jié)石不發(fā)生感染時,不會引起膿尿;尿頻、尿痛為尿路感染時的尿路刺激征,上尿路結(jié)石時可以出現(xiàn),但不是典型表現(xiàn)。故B是正確的。

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