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前列腺增生的治療原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

前列腺增生的治療原則

觀察等待：梗阻癥狀較輕，不影響生活與睡眠，無需治療，可觀察等待，隨訪。

藥物治療：抑制前列腺腺體增生的藥物，如非那雄胺；解除前列腺平滑肌痙攣藥物，如特拉唑嗪等。

轉(zhuǎn)診

（1）經(jīng)藥物治療后癥狀無明顯改善者。

（2）癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥，需要手術(shù)治療者。

（3）不能除外前列腺癌者。

（4）合并急性尿潴留者，轉(zhuǎn)診前應(yīng)先留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管插入困難者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及時轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

應(yīng)根據(jù)前列腺增生癥狀輕重選擇對應(yīng)治療措施。

【易錯易混辨析】

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式，被稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，72歲。排尿困難5年，夜尿4～5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr 360μmol/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30個/HP，此患者目前選擇哪項(xiàng)治療方法最佳

A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)

B.膀胱造瘺術(shù)

C.留置導(dǎo)尿

D.藥物治療

E.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

2.男，46歲。近3個月出現(xiàn)尿頻、尿急，排尿遲緩、斷續(xù)，既往體健，應(yīng)采取的治療措施

A.觀察等待

B.藥物治療

C.手術(shù)治療

D.激光治療

E.支架治療

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】前列腺增生嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，宜先留置導(dǎo)尿管等引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，到那時有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C。

2.A

【答案解析】前列腺增生未引起明顯梗阻者一般不需處理，可觀察等待。

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