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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺考點:精神分裂癥

    2021-07-09 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【考點精講17】精神分裂癥的概述、臨床表現(xiàn)、轉診

    【考頻指數(shù)】★★★

    精神分裂癥是最常見的重性精神病之一,青壯年,幻覺、妄想、行為紊亂為主要表現(xiàn)。

    臨床特點:

    感知覺障礙——幻覺,幻聽最常見。尤其言語性幻聽,第三人稱跟蹤評論性幻聽為特征性癥狀。

    思維障礙

    形式障礙——思維松弛,思維破裂,思維貧乏。

    內容障礙——妄想:被害妄想、關系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想。

    被動體驗——思維被撤走,思維插入,思維中斷,軀體被動體驗,情感被動體驗以及意志被動體驗。

    情感障礙——情感淡漠、情感反應不協(xié)調。

    意志和行為障礙——活動減少、離群獨處,行為被動,缺乏應有的積極性和主動性,對工作和學習興趣減退,不關心前途,對將來沒有明確打算,或僅有模糊籠統(tǒng)的打算,缺乏行動配合。

    認知功能障礙——信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等。

    轉診指征:

    除了病情穩(wěn)定、診斷明確、僅需在社區(qū)維持治療或者一般康復咨詢的患者以外,一般都需要及時轉診。

    【知識點隨手練】  

    1.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

    A.思維破裂

    B.言語性幻聽

    C.影響妄想

    D.思維貧乏

    E.無認知功能障礙

    【答案】E

    【解析】精神分裂癥陽性癥狀包括:知覺障礙,最常出現(xiàn)的是幻聽;思維聯(lián)想障礙,主要癥狀是思維散漫和思維破裂;思維邏輯障礙,主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙,而非思維貧乏;妄想,最常見的有被害妄想、關系妄想、影響妄想等;內向性思維;情感障礙;行為障礙,可包括認知功能障礙。

    2.女,35歲。半年前母親突然病故,此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話,說母病故與某人有關,故多次給公安機關寫信反映母被害之事,后來又感到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說出已人人皆知,常獨自哭泣。診斷為精神分裂癥,該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是

    A.被害妄想

    B.強制性思維

    C.情感低落

    D.思維被洞悉妄想

    E.言語性幻聽

    【答案】B

    【解析】因為患者有失眠、情緒低沉,不愿與人交往的癥狀,所以有C情緒低落的癥狀;獨處時常聽見有聲音對他講話,所以是E言語性幻聽;自己的想法還未說出已人人皆知,是D思維被洞悉妄想。獨處時常聽見有聲音對她講話,說母病故與某人有關,故多次給公安機關寫信反映母被害之事,屬于被害妄想。故選B。

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