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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問(wèn)二便-大便異常臨床意義

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    問(wèn)二便-大便異常

    部位
    臨床表現(xiàn)
    臨床意義
    便次異常
    熱秘:多因腸道實(shí)熱所致
    冷秘:多因腸中寒積所致
    虛秘:多因氣虛傳送無(wú)力、陰血虧虛失潤(rùn)或陽(yáng)虛寒凝滯塞所致
    泄瀉
    感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾腎陽(yáng)虛、食物中癆蟲或寄生蟲積于腸道,或情志失調(diào)等
    便質(zhì)異常
    完谷不化
    病久體弱者見(jiàn)之,多屬脾腎陽(yáng)虛;新起者多為食滯胃腸
    溏結(jié)不調(diào)
    多因肝郁脾虛,肝脾不調(diào)所致;若大便先干后稀,多屬脾虛
    膿血便
    多見(jiàn)于痢疾和腸癌
    便血
    若血色暗紅或紫黑,或大便色黑如柏油狀,多見(jiàn)于胃脘等部位出血,謂之遠(yuǎn)血若便血鮮紅,在大便表面或滴出者,多見(jiàn)于內(nèi)痔、肛裂等肛門部的病變,謂之近血
    部位
    臨床表現(xiàn)
    臨床意義
    排便感異常
    肛門灼熱
    大腸濕熱或熱結(jié)旁流,熱迫直腸
    里急后重√
    常見(jiàn)于濕熱痢疾
    排便不爽
    腸道濕熱、肝郁脾虛、食積化腐
    大便失禁
    常因督脈損傷,年老體衰,久病正虛,久泄不愈,脾虛氣陷,腸道濕熱瘀阻等脾腎虛損所致
    肛門氣墜
    多因脾虛中氣下陷

    小便異常

    部位
    臨床表現(xiàn)
    臨床意義
    排尿感異常
    尿道澀痛
    濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱灼津傷、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺
    余溺不盡
    病久體弱、腎陽(yáng)虧虛,腎氣不固,濕熱邪氣留著于尿路
    小便失禁
    腎氣不足,下元不固或脾虛氣餡、膀胱虛寒、尿道損傷等
    遺尿
    腎氣虧虛或脾虛氣陷及膀胱虛寒,稟賦不足,亦可因肝經(jīng)濕熱下迫膀胱

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