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1.下列不符合急性胃炎的治療原則的是

A．停用不必要的藥物，如阿司匹林

B．適當(dāng)限制飲食

C．應(yīng)用抑酸劑和硫酸鋁

D．止血并補(bǔ)充血容量

E．對(duì)病程持續(xù)或反復(fù)發(fā)作者行胃大部切除術(shù)

解析：E。急性胃炎一般可以經(jīng)保守內(nèi)科治療即可得到控制，對(duì)于反復(fù)發(fā)作者也不能進(jìn)行手術(shù)。

2.一般認(rèn)為應(yīng)激導(dǎo)致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是

A．胃酸分泌增多

B．Hp感染

C．黏膜缺血、缺氧

D．胃蛋白酶分泌增加

E．脂肪酶分泌增加

解析：C。急性應(yīng)激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機(jī)制尚未完全明確，但一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜微循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。

3.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外

A．顱腦手術(shù)

B．嚴(yán)重外傷

C．自身免疫

D．大面積燒傷

E．非甾體類(lèi)藥物

解析：C。大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會(huì)導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。自身免疫性原因：壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體引起自身免疫性炎癥；內(nèi)因子減少導(dǎo)致維生素B12吸收不良、巨幼細(xì)胞貧血，稱(chēng)之為惡性貧血。

4.確診急性胃炎應(yīng)選用

A．胃鏡檢查

B．鋇餐造影

C．腹部CT

D．腹部B超

E．胃液分析

解析：A。急性胃炎的確診有賴(lài)于急診胃鏡。胃鏡應(yīng)在發(fā)病后24——48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。內(nèi)鏡下可見(jiàn)到胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛、潰瘍(一般為淺潰瘍)?；顧z組織病理學(xué)檢查常可見(jiàn)以中性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

5.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外

A．顱腦手術(shù)

B．嚴(yán)重外傷

C．自身免疫

D．大面積燒傷

E．非甾體類(lèi)藥物

解析：C。大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會(huì)導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。自身免疫性原因：壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體引起自身免疫性炎癥；內(nèi)因子減少導(dǎo)致維生素B12吸收不良、巨幼細(xì)胞貧血，稱(chēng)之為惡性貧血。

6.急性胃炎治療原則是

A．應(yīng)用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護(hù)劑

B．抗生素

C．非甾體抗炎藥

D．抗病毒治療

E．抗凝劑

解析：A。急性胃炎主要治療原則是應(yīng)用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護(hù)劑。

?？季毩?xí)題：

2018（1——2 題共用題干）

男 40 歲。3 小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹痛，疼痛迅速向全身蔓延。查體：T37.8℃，心肺查體無(wú)異常。腹肌緊張，全腹有壓痛。反跳痛，肝濁音界縮小。

1．最可能的診斷是

A．急性胃穿孔

B．急性腸梗阻

C．急性胰腺炎

D．急性肝破裂

E．急性化膿性闌尾炎

2．應(yīng)避免采取的診斷措施是

A．血常規(guī)

B．立位腹平片

C．X 線(xiàn)鋇餐造影

D．血淀粉酶檢測(cè)

E．診斷性腹腔穿刺

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