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試題匯總練習：2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點試題練習及解析匯總

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

A．肌肉血腫

B．鼻出血

C．月經(jīng)過多

D．口腔黏膜出血

E．皮膚瘀點

解析：A。ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)是一種自身免疫性出血性疾病，也稱自身免疫性血小板減少，血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

2.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A．發(fā)病年齡與性別不同

B．紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同

C．并發(fā)癥不同

D．出、凝血的功能狀態(tài)不同

E．血小板計數(shù)結(jié)果不同

解析：E。特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。

3.女，12歲，3周前曾“感冒”，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血，體溫37℃，肝、脾不大，Hb120g／L，WBC6×109／L，PLT20×109／L,骨髓增生活躍，巨核細胞全片50個，幼稚型30％。采用哪種治療

A．DA方案化療

B．康力龍口服

C．脾切除

D．輸新鮮血漿

E．糖皮質(zhì)激素

解析：E。本題目選E，結(jié)合病史可能考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素。脾切除的適應證為糖皮質(zhì)激素治療3——6個月無效或?qū)に匾蕾囌摺?

4.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g／L，血白細胞5．O×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是

A．再生障礙性貧血

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D．脾功能亢進

E．過敏性紫癜

解析：C。廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟，至少2次檢查血小板計數(shù)減少，血細胞形態(tài)無異常。脾臟不腫大或輕度腫大。骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙?？稍\斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。結(jié)合題中癥狀，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A．骨髓移植

B．脾切除

C．腎上腺皮質(zhì)激素

D．大劑量丙種球蛋白靜脈注射

E．免疫抑制劑

解析：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

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