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試題匯總練習：2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點試題練習及解析匯總

1．下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A．T3抑制試驗抑制率＞50%

B．TSAb陽性

C．TGAb和TPOAb陽性

D．TSH降低

E．rT3升高

解析：A。Graves病的診斷：①甲亢診斷成立；②甲狀腺腫大呈彌漫性；③伴浸潤性突眼；④脛前黏液性水腫；@TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽性。以上標準中，①②項為診斷必備條件，其他三項為診斷輔助條件。T3抑制試驗主要用于診斷不典型甲亢和T3型甲亢，也可作為判斷長期接受抗甲狀腺藥物治療者停藥后是否易于復(fù)發(fā)的指標。

2．甲亢時最具有診斷意義的體征

A．心率加快，第一心音亢進

B．彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C．突眼

D．脈壓差大

E．心臟增大

解析：B。甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

3.Graves病的診斷標準正確的是

A．甲亢診斷成立

B．甲狀腺腫大呈彌漫性

C．伴浸潤性突眼

D．脛前黏液性水腫

E．以上中有A、B就可診斷

解析：E。Graves病的診斷：①甲亢診斷成立；②甲狀腺腫大呈彌漫性；③伴浸潤性突眼；④脛前黏液性水腫；@TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽性。以上標準中，①②項為診斷必備條件，其他三項為診斷輔助條件。T3抑制試驗主要用于診斷不典型甲亢和T3型甲亢，也可作為判斷長期接受抗甲狀腺藥物治療者停藥后是否易于復(fù)發(fā)的指標。

4.妊娠期甲亢的首選治療措施是

A．放射性碘治療

B．丙基硫氧嘧啶

C．心得安

D．甲狀腺次全切除

E．他巴唑

解析：B。妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧嘧啶。

5.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的診斷錯誤的是

A．高代謝癥狀和體征

B．甲狀腺腫，伴或不伴血管雜音

C．血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高，TSH降低

D．T3型甲亢僅血清總?cè)饧谞钤彼嵩龈?

E．脛前黏液性水腫

解析：E。脛前黏液性水腫是Graves病的診斷標準之一。A、B、C、D選項均是甲亢的診斷標準。

備考技巧：甲亢臨床表現(xiàn)簡記：毒+腫+眼。甲狀腺功能亢進是個大概念，而Graves病是最常見導致甲亢原因，是個小概念，因此甲亢的診斷也是Graves病診斷的前提。注意：Graves?。?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/jiakang/" target="_blank" title="甲亢" class="hotLink">甲亢+自身免疫（TSH受體抗體（TRAb）、TSH受體刺激性抗體（TSAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等）。診斷做題技巧： 提示：看見“彌漫”一般就是是Graves??；看見“結(jié)節(jié)”的一般就是結(jié)節(jié)性甲亢。Graves病=中年女性+多食、易饑、消瘦、易怒、手細顫+甲狀腺彌漫性腫大。結(jié)節(jié)性甲亢=中年女性+多食、易饑、消瘦、易怒、手細顫+甲狀腺局部結(jié)節(jié)性腫大。

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