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    2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師每天一個(gè)知識點(diǎn):休克的對癥治療

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    考點(diǎn):休克的對癥治療 

    (1)液體復(fù)蘇:原則為先快后慢,先晶體后膠體,按需補(bǔ)液。

    液體選擇:等張晶體液(葡萄糖、生理鹽水等)、膠體液(成分血液、血清白蛋白、右旋糖酐等)。

    擴(kuò)容目標(biāo):脈壓>30mmHg,心率80~100次/分;尿量>30ml/h;中心靜脈壓上升到6~10cmH2O。

    (2)糾正酸中毒:使血漿二氧化碳結(jié)合力維持在18~20mmol/L。

    (3)血管活性藥物:

    收縮血管藥:適用于高排低阻型休克、血容量已補(bǔ)足的病人。如去甲腎上腺素、多巴胺等。

    擴(kuò)張血管藥:適用于用于低排高阻型休克,或應(yīng)用縮血管藥物后血管高度痙攣者,或休克晚期體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高者。如硝酸酯類、酚妥拉明等。

    (4)正性肌力藥:毛花苷丙。

    (5)糖皮質(zhì)激素:用藥原則為早期、大劑量、短療程使用。

    【典型例題】

    以下不符合抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo)是

    A.動脈血壓接近正常低水平,脈壓>30mmHg

    B.微循環(huán)好轉(zhuǎn)

    C.尿量>30ml/h

    D.中心靜脈壓上升到6~10mmH2O

    E.心率100~110次/分

    【正確答案】 E

    【答案解析】 抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo):動脈血壓接近正常低水平,脈壓>30mmHg,心率80~100次/分;尿量>30ml/h;中心靜脈壓上升到6~10mmH2O;微循環(huán)好轉(zhuǎn)。故選E。

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