2020年鄉(xiāng)村全科實(shí)踐技能膿腫切開

適應(yīng)證：

1. 淺表膿腫已有明顯波動(dòng)。

2. 深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液。

3. 口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術(shù)。

禁忌證：

結(jié)核性冷膿腫無混合性感染。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1. 洗凈局部皮膚，需要時(shí)應(yīng)剃毛。

2. 器械準(zhǔn)備：膿腫切開引流包、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等）。

操 作：

1. 局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套和鋪無菌巾。

2. 淺部膿腫：

（1）一般不用麻醉。

（2）用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。

（3）切開膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿；如膿腔大，可在膿腫兩側(cè)處切開作對(duì)口引流。

（4）松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。

3. 深部膿腫：

（1）先適當(dāng)有效地麻醉。

（2）切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標(biāo)志。

（3）先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。

（4）手術(shù)后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

（5）若膿腫切開后，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血，術(shù)后2天，用無菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。