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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能:皮膚檢查

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    1、 顏色:顏色與種族有關(guān),也與毛細(xì)

    血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有關(guān)。檢查顏色注意有無(wú)蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染和色素沉著等。

    2、 濕度與出汗

    (1)出汗過(guò)多,見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病、結(jié)核病。

    (2)無(wú)汗:見(jiàn)于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、硬皮病、尿毒癥、脫水等。

    3. 彈性:

    皮膚彈性與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液量有關(guān)。檢查部位常取手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚,用示指和拇指捏起,正常人于松手后迅速恢復(fù)平整;彈性減退時(shí)恢復(fù)減慢,見(jiàn)于老年人、消耗性疾病和嚴(yán)重脫水患者。

    4. 皮疹常見(jiàn)皮疹類型:

    斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。

    5. 出血點(diǎn)和紫癜是皮膚或黏膜下出血的常見(jiàn)體征。

    直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn);3~5mm稱為紫癜;大于5mm稱為瘀斑;片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。

    6. 蜘蛛痣

    皮膚小動(dòng)脈束端分支擴(kuò)張所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在上腔靜脈引流區(qū)域。

    檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失。去除壓力后義復(fù)出現(xiàn)。常見(jiàn)于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

    7. 毛發(fā)

    正常人體毛分布差異很大。與種族、年齡、性別有關(guān)。

    8. 水腫

    由于皮下組織的細(xì)胞及組織間隙水分過(guò)多所致。

    分為凹性水腫和非可凹性水腫。根據(jù)水腫嚴(yán)重程度分為輕、中、重三度

    (1)輕度:眼瞼、脛骨前和踝部水腫。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚,出現(xiàn)凹陷。

    (2)中度:全身疏松組織均可見(jiàn)水腫。

    (3)重度:全身組織嚴(yán)重水腫,皮膚發(fā)亮甚至有液體滲出。并有漿膜腔積液。

    9. 其他還需注意檢查妊娠紋、紫紋、瘢痕、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)等。

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