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    黃疸常見病例

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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    例題1

    簡要病史:女性,66歲,突發(fā)上腹痛3天伴寒戰(zhàn)、高熱、鞏膜黃染12h。

    初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):急性梗阻性化膿性膽管炎,膽總管結(jié)石。

    得分要點(diǎn):(總分15分)

    1.問診內(nèi)容(共13分)

    (1)現(xiàn)病史(10分)

    ①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

    發(fā)病誘因,有無饑餓、飽食、暴飲暴食、勞累等誘因。(1分)

    腹痛性質(zhì)、發(fā)展變化情況。(2分)

    黃疸發(fā)生與變化。(1分)

    消化道癥狀、大小便顏色及量的變化。(1分)

    體位、神志、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)

    發(fā)熱時間、程度、規(guī)律。(2分)

    ②診療經(jīng)過(2分)

    是否到醫(yī)院就診過,做過哪些相關(guān)檢查。(1分)

    治療情況。(1分)

    (2)相關(guān)病史(3分)

    有無膽道系統(tǒng)結(jié)石病史、膽道蛔蟲病史。(2分)

    有無藥物過敏史。(1分)

    2.問診技巧(2分)

    條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

    能夠圍繞病情詢問。(1分)

    例題2

    簡要病史:男性,58歲,腹痛、腹脹伴皮膚黃染3天。

    初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):梗阻性黃疸。

    得分要點(diǎn):(總分15貧)

    1.問診內(nèi)容(共13分)

    (1)現(xiàn)病史(10分)

    ①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

    黃疸起病急緩,藥物使用情況等。(2分)

    鞏膜是否黃染,與其他原因(如藥物、高胡蘿卜素血癥)區(qū)別,大小便情況。(2.5分)

    伴隨癥狀及黃疸的波動情況,有無畏寒、發(fā)熱,腹痛與黃疸的關(guān)系,腹痛部位及性質(zhì),持續(xù)時間,有無皮膚瘙癢。(2.5分)

    飲食、睡眠、體重變化等一般情況。(1分)

    ②診療經(jīng)過(2分)

    是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)

    治療用藥情況。。(1分)

    (2)相關(guān)病史(3分)

    是否有藥物過敏史。(1分)

    與該疾病有關(guān)的其他病史,有無膽道結(jié)石、肝炎、肝硬化病史,有無長期服藥史。(2分)

    2.問診技巧(2分)

    條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

    能夠圍繞病情詢問。(1分)

    例題3

    簡要病史:惡心、尿色黃伴多年肝功能異常和乙肝表面抗原陽性。

    初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):慢性乙肝。

    得分要點(diǎn):(總分15分)

    1.問診內(nèi)容(共13分)

    (1)現(xiàn)病史

    ①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

    發(fā)病誘因,有無與肝炎病人接觸。(2分)

    尿量顏色,發(fā)病急緩,有無變化,皮膚有無黃疸。(2分)

    伴隨癥狀,是否伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。有無腹痛、腹瀉。(2分)

    大便、睡眠。(2分)

    ②診療經(jīng)過(2分)

    是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)

    治療用藥情況。(1分)

    (2)相關(guān)病史(3分)

    是否有藥物過敏史。(1分)

    與該病有關(guān)的其他病史,有無與肝炎病人接觸史,有無膽道疾病史、肝炎病史。(2分)

    2.問診技巧(2分)

    條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

    能夠圍繞病情詢問。(1分)

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