鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第三站：基本操作

西醫(yī)項目:

1、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇：

一、操作前準(zhǔn)備

在心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無危險因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；③觸摸頸動脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

二、胸外按壓的部位

做胸外按壓時，按壓的部位為病人胸骨的中、下 1/3 交界處；“中、下1/3 交界處”是指：將病人的胸骨分成三段，其中段與下段的交界點，稱為“中、下 1/3 交界處”；在考試操作中，大家可以以模擬人兩乳頭連線的中點，快速的找到這一部位。

三、開放氣道的方法

開放病人氣道采用的是“仰頭舉頦”法，具體操作方法是：操作者將左手手掌置于患者的前額，用力輕壓頭部使其后仰；于此同時，右手食指、中指置于患者頦骨下方，順勢向上抬起患者的下頜，使其下頜、耳垂的連線與地面垂直。

四、人工呼吸的方法

開放病人氣道后，行人工呼吸；具體的方法是：操作者將左手掌置于患者的前額，然后將左手拇指、食指捏緊患者鼻孔，使其完全閉合；與此同時，操作者深吸氣，然后俯身，用口將患者的口唇完全包住，再深而快速的向患者口內(nèi)吹氣，吹氣量應(yīng)維持在 500～600ml 之間，時間應(yīng)持續(xù) 1 秒以上，頻率

要求在每分鐘 10～12 次；

在吹氣的過程中，操作者需要注意觀察患者的胸廓是否抬起；在吹氣結(jié)束后，操作者需要松開捏鼻的手指，并觀察患者的胸廓是否恢復(fù)，以胸廓的抬起和恢復(fù)來判定人工呼吸是否有效；確認(rèn)無誤后再進(jìn)行下一次人工呼吸。

心肺復(fù)蘇注意事項：

平躺硬床，利于心臟按壓有效；按壓程度太淺不能形成有效的血液循環(huán)，按壓過深發(fā)生肋骨骨折的機(jī)會增加。