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    頭頸部檢查—頸部血管檢查方法及提問(wèn)試題

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    頭頸部檢查—頸部血管檢查

    例7 體格檢查考試項(xiàng)目: 頸部血管檢查(口述檢查內(nèi)容)

    頸靜脈檢查
    頸靜脈怒張:病人取坐位或半臥位臥位,身體呈45°。頸靜脈充盈超過(guò)胸骨角以上4cm時(shí)(垂直距離)為怒張(或超過(guò)鎖骨上緣和下頜角間距的下2/3)。
    頸動(dòng)脈檢查
    體位:被檢者取坐位或仰臥位;視診:有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng);
    觸診:以拇指置于胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),比較兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)差別。
    頸部血管雜音
    體位:被檢者取坐位:
    聽(tīng)診:用聽(tīng)診器聽(tīng)診,如在頸部大血管區(qū)聽(tīng)到血管雜音;
    意義:提示頸動(dòng)脈狹窄,椎動(dòng)脈狹窄。
    檢查結(jié)果
    正常人立位成坐位時(shí),須靜脈常不顯露,平臥時(shí)可見(jiàn)輕度充盈;
    正常人須動(dòng)脈博動(dòng)不明顯,只有在劇烈運(yùn)動(dòng)后可見(jiàn)頸動(dòng)脈的微弱搏動(dòng)。
    注意點(diǎn)
    觸摸頸動(dòng)脈時(shí),注意不能同時(shí)觸診雙側(cè)頸動(dòng)脈,以免腦部血供中斷;
    聽(tīng)診頸動(dòng)脈雜者,注意和甲狀腺雜音的區(qū)別(性質(zhì),傳導(dǎo));
    頸部抵抗;用手托住枕部,觀察能否自由地抬起并轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。有無(wú)布氏征。

    試題提問(wèn)

    1.頸靜脈明顯充盈或怒張,主要見(jiàn)于哪些疾病?

    答:主要見(jiàn)于右心衰竭、留窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。

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