鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師病史采集回憶：昏迷，既往有風(fēng)濕性心臟病，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：男性，24歲，昏迷1小時(shí)急診，既往有風(fēng)濕性心臟病

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動(dòng)、服用藥物。

（2）意識(shí)障礙（昏迷）：發(fā)生時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及其演變過程。

（3）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、呼吸困難，有無言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙，有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：頭顱CT或MRI、心臟彩超等。 

（2）治療情況：曾用治療風(fēng)濕性心臟斌的藥物，效果如何。

3.一般情況

近期飲食、睡眠及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。 

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往風(fēng)濕性心臟病的具體情況；有無腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史，有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。 

3.有無煙酒嗜好 。

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