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上肢骨折現(xiàn)場急救外固定

一、三角巾介紹

上肢骨折現(xiàn)場急救時(shí)，常使用三角巾來懸吊患者的上肢，這里介紹一下三角巾的使用方法：

首先，將三角巾沿虛線向上反折，形成如右圖所示的燕尾式結(jié)構(gòu)；三角巾反折部用于懸吊患者的上肢，上端兩處“燕尾”結(jié)構(gòu)，繞到患者頸后打結(jié)即可。

二、急救外固定方法

1.上臂骨折現(xiàn)場急救外固定

固定前，先在傷側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將夾板放置在肢體的外側(cè)，并用繃帶固定；固定時(shí)注意：先固定遠(yuǎn)折端，再固定近折端，以減少患肢充血水腫?？噹删o度以能夠上下移動(dòng)1cm為宜。

完成上述步驟后，用一條三角巾折疊成“燕尾式”，將前壁屈曲懸吊于胸前，以保持前壁功能位，然后再用另一條三角巾將患肢固定于胸廓，最后在對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定即可。

2.前壁骨折現(xiàn)場急救外固定

首先準(zhǔn)備四塊小夾板，其長度要超過肘關(guān)節(jié)和手腕。在固定前，先在夾板與傷側(cè)肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊，然后將四塊小夾板分別放置在前臂的內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前側(cè)和后側(cè)，并用繃帶固定；固定時(shí)注意：先固定遠(yuǎn)折端，后固定近折端，以減少患肢充血水腫，繃帶松緊度以能夠上下移動(dòng)1cm為宜。

完成上述步驟后，同樣用一條三角巾將患肢屈曲懸吊于胸前即可。

操作演示：

操作前準(zhǔn)備：

1.物品準(zhǔn)備：消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶、小夾板四塊、記錄牌、筆等

2.操作者準(zhǔn)備：指甲修剪、戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

檢查生命體征，暴露患肢，檢查有無畸形、開放性傷口。無開放性傷口操作如下：

1.上臂骨折固定：將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)節(jié),用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側(cè)腋下打結(jié)。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。

2.前臂骨折固定：將夾板置于前臂四側(cè)，用繃帶固定，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

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