2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集應注意什么？

病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個可靠的病史資料對疾病的識別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。

再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個簡要病史（包括性別、年齡和主要癥狀加時間及就診場景，例如：女性，30歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診），要求應試者圍繞以上簡要病史，如何詢問患者患者現病史和相關病史的內容寫在答題紙上。病史采集考查的重點是病史采集的內容和病史采集的技巧兩方面。

關于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強、能否抓住重點、能否圍繞病情詢問等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的?？荚嚾绻霈F所答內容盡管都對，亦無遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點不突出或未能緊密圍繞病情詢問，也要扣分的。這往往說明應試者的基本功還不扎實，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應進一步提供。