鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年病史采集模擬題：

簡要病史：女孩，一歲6個(gè)月。發(fā)熱一天，驚厥兩次急診。

一、要求：作為醫(yī)師，請(qǐng)按照病歷要求圍繞上述主述，寫出應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時(shí)間： 20分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分：15分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）發(fā)病可能誘因：如有無足癬、皮膚局部破損等。

（2）體溫升高和變化情況，有無寒戰(zhàn)。

（3）驚厥：程度，發(fā)生的經(jīng)過及變化。

（4）有無全身中毒癥狀，如全身乏力，疼痛和食欲減退等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如到醫(yī)院做血常規(guī)檢查和局部細(xì)菌學(xué)檢查等，檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況，療效如何，如是否應(yīng)用過抗生素治療。若用過，是哪些抗生素，療效如何。

3.一般情況

近期睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史既往有無類似發(fā)作，有無糖尿病、絲蟲病、局部皮膚病病史或服用免疫抑制藥物史等。

二、問診技巧（不寫入答題紙上）

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

（二）能夠圍繞病情詢問。

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