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被叩擊部位的組織或器官因密度、彈性、含氣量以及與體表間距不同,故在叩擊時(shí)產(chǎn)生不同的音響。根據(jù)音響的頻率(音調(diào)高低)、振輻(音響強(qiáng)弱)和是否樂音(音律和諧)的不同,在臨床上常分為清音、鼓音、過清音、濁音、實(shí)音5種。
(1)清音 是一種音調(diào)低、音響較強(qiáng),其頻率為100~128次/秒,振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長的非樂性叩診音,是正常肺部的叩診音。
(2)鼓音 是一種和諧的樂音,與清音相比音響更強(qiáng),振動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長,在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)的叩診音。正常人見于左側(cè)前下胸的胃泡區(qū)及腹部。病理情況下,可見于肺空洞、氣胸、氣腹等。
(3)過清音 是屬于鼓音范疇的一種變音,介于鼓音與清音之間,音調(diào)較清音低,音響較清音強(qiáng),為一種類樂音。臨床上常見于肺組織含氣量增多、彈性減弱時(shí),如肺氣腫。
(4)濁音 是一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂性叩診音,在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的音響,如叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分,或在病理狀態(tài)下如肺炎(肺組織含氣量減少)所表現(xiàn)的叩診音。
(5)實(shí)音 亦稱重濁音或絕對濁音,音調(diào)較濁音更高,音響更弱,振動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短的非樂性叩診音,如叩擊實(shí)質(zhì)臟器心或肝所產(chǎn)生的音響。在病理狀態(tài)下,見于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。
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