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非甾體抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥,NSAIDs的藥理作用機制主要是通過抑制環(huán)氧化酶,減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成,產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。和其他任何藥物一樣,NSAIDs在發(fā)揮治療效果的同時,也會產(chǎn)生一些與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng),即藥物不良反應(yīng)。NSAIDs的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下多個方面。
1、胃腸道不良反應(yīng)
可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中,大約有10%~25%的病人發(fā)生消化性潰瘍,其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。
2、肝臟不良反應(yīng)
在治療劑量下,能導(dǎo)致10%的患者出現(xiàn)肝臟輕度受損的生化異常,但谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的發(fā)生率低于2%。
3、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些癥狀不常見,如多動、興奮、幻覺、震顫等,發(fā)生率一般小于5%。
4、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)
可引起尿蛋白、管型,尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞等,嚴(yán)重者可引起間質(zhì)性腎炎。在一項多中心的臨床研究中,長期口服NSAIDs的患者腎臟疾病發(fā)生的風(fēng)險率是普通人群的2.1倍。
5、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)
部分NSAIDs可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
6、過敏反應(yīng)
特異體質(zhì)者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過敏反應(yīng)。
7、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)
有研究發(fā)現(xiàn),NSAIDs能明顯干擾血壓,使平均動脈壓上升。另有報道,服用羅非昔布18個月后,患者發(fā)生心血管事件(如心臟病發(fā)作和中風(fēng))的相對危險性增加了。
8、妊娠期的不良反應(yīng)
NSAIDs被認(rèn)為是誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝的潛在因素;孕婦服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時出血;吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全。