乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療，備考消化內(nèi)科主任醫(yī)師考試的童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 非手術(shù)治療

適應(yīng)于全身情況良好，臨床癥狀較輕的早期扭轉(zhuǎn)對(duì)年老體弱患者，估計(jì)尚未發(fā)展為絞窄性腸梗阻時(shí)可考慮采用非手術(shù)療法。但對(duì)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者在積極治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情變化，包括臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。在保守治療24小時(shí)后，當(dāng)發(fā)現(xiàn)癥狀體征不減輕反而加重時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。

在非手術(shù)治療過(guò)程中，除禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，早期使用抗生素防止感染外還需針對(duì)扭轉(zhuǎn)的乙狀結(jié)腸進(jìn)行處理。

（1）乙狀結(jié)腸鏡解除脹氣  患者膝胸臥位，將乙狀結(jié)腸鏡由肛門(mén)插至扭轉(zhuǎn)處此時(shí)對(duì)黏膜應(yīng)仔細(xì)地檢查，如發(fā)現(xiàn)黏膜顏色有改變，或見(jiàn)到血染的液體征象，應(yīng)懷疑腸壁已有壞死，此方法顯然不宜采用。觀察黏膜正常將一根滑潤(rùn)的胃管或直腸管小心地通過(guò)扭轉(zhuǎn)處進(jìn)入擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸閉袢內(nèi)，會(huì)有大量的氣體和腸內(nèi)容物順利地排出，使膨脹大的腸管排空，而扭轉(zhuǎn)可能自行復(fù)位。

（2）灌腸療法  對(duì)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的患者，可試用溫?zé)岣邼B鹽水或肥皂水500ml緩慢灌入直腸和乙狀結(jié)腸，通過(guò)水壓促使乙狀結(jié)腸復(fù)位為了達(dá)到安全地處理急癥的目的，灌腸壓力不可過(guò)高，不可重復(fù)使用，以免扭轉(zhuǎn)腸管發(fā)生壞死穿孔。

（3）顛簸療法  近年來(lái)國(guó)內(nèi)有報(bào)道在腸扭轉(zhuǎn)的早期采用此方法，能及時(shí)使乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位。但必須根據(jù)患者的周身情況以及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定有腹膜炎者不宜采用。

2. 手術(shù)療法

手術(shù)指征：目前國(guó)內(nèi)外對(duì)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則仍多主張積極采用手術(shù)治療。有以下情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)。①對(duì)復(fù)雜的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)合并有腹膜炎、腸壞死、休克者②非手術(shù)療法無(wú)效，病程超過(guò)48小時(shí)，有腸壞死趨勢(shì)者。③手術(shù)復(fù)位后再次復(fù)發(fā)，或非手術(shù)治療復(fù)位后，由于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，為了防止復(fù)發(fā)施行根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)。

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