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    診斷肝性腦病的要點有哪些?

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了診斷肝性腦病的要點有哪些?如下:

    1.早期診斷試驗(智力檢測試驗)

    對于肝性腦病早期臨床表現(xiàn)不典型者,除需認(rèn)真檢查、密切觀察病情外,尚需行下述幾種方法進行檢查,有助于早期診斷。

    (1)數(shù)字連接試驗隨意地把25位阿拉伯?dāng)?shù)字印在紙上,囑病人用筆按自然大小用線連結(jié)起來,記錄連接的時間,檢查連接錯誤的頻率。方法簡便,能發(fā)現(xiàn)早期患者,其異常甚至可能早于腦電圖改變,并可作為療效判斷的指標(biāo)。

    (2)簽名試驗可讓患者每天簽寫自己名字,如筆跡不整,可發(fā)現(xiàn)早期腦病。

    (3)搭積木試驗如用火柴搭五角星,或畫簡圖,或做簡單的加法或減法。

    2.臨床診斷

    結(jié)合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據(jù)患者:

    (1)有嚴(yán)重肝病和(或)廣泛的門-體分流(門靜脈高壓癥或門-體分流術(shù)后)的病史、臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。

    (2)出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。

    (3)常伴血氨升高和(或)支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置。

    (4)腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常并排除其他原因。

    (5)腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常,即可做出診斷。

    (6)如能找到引起肝性腦病的誘因者更有利于診斷。

    3.腦水腫的診斷

    腦水腫通常根據(jù)顱內(nèi)壓升高的征象來判斷。但病人處于Ⅳ期肝性腦病(深昏迷)時顱內(nèi)高壓特點常不明顯,易把此期各種表現(xiàn)都?xì)w因于肝性腦病而忽略腦水腫的存在,以致不少患者生前漏掉了腦水腫的診斷。如果肝性腦病患者昏迷程度加深、血壓升高、脈緩而洪、呼吸深快、球結(jié)合膜明顯水腫,用甘露醇等脫水劑治療可迅速見效,腦水腫的診斷即可成立。此外,頭部CT和磁共振成像檢查對診斷腦水腫都有幫助。用顱內(nèi)壓監(jiān)護器監(jiān)測顱內(nèi)壓是當(dāng)前應(yīng)用的重要技術(shù)。

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