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1.細(xì)菌培養(yǎng) 直接將胃黏膜標(biāo)本劃種到固體培養(yǎng)基上或?qū)⑽葛つ?biāo)本研磨成勻漿后接種。置微氧條件下,相對(duì)濕度90%以上,37℃孵育48——72h后觀察結(jié)果,至少依據(jù)涂片染色鏡檢、尿素酶、過氧化氫酶及氧化酶鑒定。
2.胃活檢黏膜涂片 將活檢黏膜面直接涂抹于清潔玻片上,自然干燥后革蘭染色或復(fù)紅染色,油鏡觀察。
3.組織切片染色 胃黏膜活檢標(biāo)本(宜多點(diǎn)取材)垂直包埋切片,采用Warthin-Starry和Centa銀染色或HE染色、Giem sa染色、熒光素吖啶橙染色、米帕林染色以及無標(biāo)記抗體PAP染色等在油鏡下或熒光顯微鏡下觀察。
4.尿素酶試驗(yàn) Hp具高度尿素酶活性,能分解尿素產(chǎn)生NH+4,通過測NH+4存在與否,間接判斷有否Hp感染。有pH指示劑法、分析化學(xué)法和同位素標(biāo)記尿素試驗(yàn)等方法。
5.14C尿素呼氣試驗(yàn) 給患者口服14C尿素,如有Hp感染,20min后患者呼出的氣體中有14CO2,無Hp感染則無14CO2呼出。此試驗(yàn)安全、準(zhǔn)確,重復(fù)性好,但因設(shè)備等原因不易推廣應(yīng)用。
6.血清學(xué)檢查 應(yīng)用ELISA方法檢測血清或唾液中的抗Hp IgG或抗Hp IgA,為特異性和敏感性指標(biāo)。
7.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù) 可檢測胃液、胃黏膜、唾液中Hp,陽性率高于尿素酶法。
8.原位鑒定 可應(yīng)用單克隆抗體進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測,Hp特異探針或引物進(jìn)行原位雜交及PCR檢測。
組織切片染色:胃黏膜活檢標(biāo)本(宜多點(diǎn)取材)垂直包埋切片,采用Warthin-Starry和centa銀染色或HE染色、Giemsa染色、熒光素吖啶橙染色、米帕林染色以及無標(biāo)記抗體PAP染色等在油鏡下或熒光顯微鏡下觀察。
幽門螺桿菌感染的鑒別診斷
細(xì)菌學(xué)檢查需與存在于胃黏膜的其他細(xì)菌鑒別,如人胃小螺桿菌和彎曲樣細(xì)菌-Ⅱ。
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