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十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較常見;胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎組織學上,胃潰瘍大多發(fā)生在幽門腺區(qū)(胃竇)與泌酸腺區(qū)(胃體)交界處的幽門腺區(qū)一側。幽門腺區(qū)粘膜可隨年齡增大而擴大(假幽門腺化生和(或)腸化生),使其與泌酸區(qū)粘膜之交界線上移,故老年患者胃潰瘍的部位多較高。潰瘍一般為單個,也可多個,呈圓形或橢圓形。十二指腸潰瘍直徑多小于10mm,胃潰瘍要比十二指腸潰瘍稍大。亦可見到直徑大于2cm的巨大潰瘍。潰瘍邊緣光整、底部潔凈,由肉芽組織構成,上邊覆蓋有灰色或灰黃色纖維滲出物?;顒有詽冎車衬こS醒装Y水腫。潰瘍淺者累及粘膜肌層,深者達肌層甚至漿膜層,潰破血管時引起出血,穿破漿膜層時引起穿孔。潰瘍愈合時周圍粘膜炎癥、水腫消退,邊緣上皮細胞增生覆蓋潰瘍面(粘膜重建),其下的肉芽組織纖維化轉變?yōu)轳:?,瘢痕收縮使周圍粘膜皺襞向其集中。
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