膈下膿腫是消化內(nèi)科主任醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位消化內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了膈下膿腫的病理生理，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

病人平臥時(shí)躺下部位最低，急性腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的膿液易積聚此處。細(xì)菌亦可由門靜脈和淋巴系統(tǒng)到達(dá)膈下。約70％急性腹膜炎的病人經(jīng)手術(shù)或藥物治療后，腹腔內(nèi)的膿液可被完全吸收；30％的病人發(fā)生局限性膿腫。

膿腫的位置與原發(fā)病有關(guān)。十二指腸潰瘍穿孔、膽管化膿性疾病、闌尾炎穿孔，膿液常發(fā)生在右膈下；胃穿孔、脾切除術(shù)后感染，膿腫常發(fā)生在左膈下。 小的膈下膿腫經(jīng)非手術(shù)治療可被吸收。較大的膿腫。可因長(zhǎng)期感染使身體消耗以至衰竭，死亡率甚高。膈下感染可引起反應(yīng)性胸腔積液，或經(jīng)淋巴途徑蔓延到胸腔引起胸膜炎；亦可穿入胸腔引起膿胸。個(gè)別的可穿透結(jié)腸形成內(nèi)瘺而“自家”引流。也有因膿腫腐蝕消化道管壁而引起消化道反復(fù)出血、腸瘺或胃瘺者。如病人的身體抵抗力低下可發(fā)生膿毒血癥。

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