常見癥狀與體征-惡心、嘔吐的發(fā)生機制是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編前來為您解答：

惡心是人體一種精神活動，多種因素可引起惡心，如內臟器官疼痛、顱內高壓、迷路刺激、某些精神因素等。惡心發(fā)生時胃蠕動減弱或消失、排空延緩，十二指腸及近端空腸緊張性增加，出現逆蠕動，導致十二指腸內容物反流至胃內。惡心常是嘔吐的前奏。

嘔吐是一種復雜的病理生理反射過程。反射通路包括：

1.信息傳入  由自主神經傳導(其中迷走神經纖維較交感神經纖維起的作用大)。

2.嘔吐反射中樞  目前認為中樞神經系統(tǒng)的兩個區(qū)域與嘔吐反射密切相關。一是延髓嘔吐中樞，另一是化學感受器觸發(fā)區(qū)(chemical trigger zone，CTZ)。

3.傳出神經，包括迷走神經、交感神經、體神經和腦神經。

通常把內臟神經末梢傳來的沖動引起的嘔吐稱為反射性嘔吐，把CTZ受刺激后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐。延髓嘔吐中樞位于延髓外側網狀結構背外側，迷走神經核附近，主要接受來自消化道和內臟神經、大腦皮質、前庭器官、視神經、痛覺感受器和CTZ的傳入沖動?；瘜W感受器觸發(fā)區(qū)(CTZ)位于第4腦室底部的后極區(qū)，為雙側性區(qū)域，有密集多巴胺受體。多巴胺受體在CTZ對嘔吐介導過程中起重要作用，因為應用阿樸嗎啡、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動藥可引起嘔吐，而其拮抗藥、甲氧氯普胺（胃復安）、嗎丁林等藥物有止嘔作用?；瘜W感受器觸發(fā)區(qū)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、神經肽物質和r-氨基丁酸等神經遞質也可能參與嘔吐反射過程。CTZ主要接受來自血液循環(huán)中的化學、藥物等方面的嘔吐刺激信號，并發(fā)出引起嘔吐反應的神經沖動。但CTZ本身不能直接引起嘔吐，必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導下才能引起嘔吐，但兩者的關系尚不明了。CTZ位于血-腦脊液屏障之外，許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ。某些藥物如麻醉劑、化學藥物、麥角衍生物類藥物、吐根糖漿等及體內某些多肽物質如甲狀腺激素釋放激素、P物質、血管緊張素、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐。此外，某些疾病如尿毒癥、低氧血癥、酮癥酸中毒、放射病、暈動癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關。

傳出神經將嘔吐信號傳至各效應器官，引起惡心嘔吐過程，嘔吐開始時，幽門關閉，胃內容物不能排到十二指腸。同時，賁門口松弛，賁門部上升，腹肌、膈肌和肋間肌收縮，胃內壓及腹內壓增高，下食管括約肌松弛，導致胃內容物排出體外。

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