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缺血性結(jié)腸炎的病因

IC常見的病因有脈管炎、急性血管栓塞或血栓形成、血管狹窄或畸形、外部血管受壓以及低血容量。常見的誘因有原發(fā)性高血壓、糖尿病、房顫、高脂血癥、高凝狀態(tài)、吸嗜可卡因。IC與某些藥物治療的關(guān)系也有報(bào)道，最常見的藥物有抗高血壓藥、血管收縮劑、阿斯匹林、地高辛、女性激素（ 避孕藥） 等。有些藥物如鈣通道阻滯劑可致便秘是發(fā)生IC的危險(xiǎn)因素。

1. 血管病變：IC多發(fā)生在高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，與腸系膜血管附壁血栓形成和硬化狹窄引起慢性腸系膜缺血有關(guān)。全身性和局灶性血管炎亦可累及中小動(dòng)脈致管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)腸管血供不足而出現(xiàn)缺血性改變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegner肉芽腫、Behcet綜合征、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、過敏性紫癜和糖尿病。

2. 低血容量：各種原因引起的腸血流灌注不足均可誘發(fā)IC，如低灌注性心力衰竭、休克、重度脫水、膿毒敗血癥以及某些藥物或內(nèi)分泌激素引起腸道小血管收縮等。

3. 血液高凝狀態(tài)：通常認(rèn)為特發(fā)性IC可能與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。IC常繼發(fā)于能引起血流滯緩的疾病，如肝硬化、門靜脈高壓、手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤等；或與服用避孕藥、洋地黃類、血管加壓素等可造成血液高凝狀態(tài)的藥物有關(guān)。

4. 血管外因素：包括腹腔嵌頓性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腹腔黏連帶壓迫以及腹腔內(nèi)腫瘤等，可壓迫血管，導(dǎo)致腸黏膜血供減少。

5. 腸道因素：腸炎、腸道手術(shù)、腸道腫瘤、腸梗阻等可損傷腸黏膜影響血供。老年便秘患者糞便嵌塞使腸腔內(nèi)壓力增高，加之排便時(shí)腹腔內(nèi)壓力增高，易致腸壁血供減少。

6. 其他：年輕患者的IC發(fā)病可能與濫用毒品、腹部劇烈碰撞等有關(guān)。長距離奔跑亦可誘發(fā)腸壁缺血。

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