2016胸心外科主任醫(yī)師練習(xí)題及答案1：

單項選擇題（每題1個得分點(diǎn)）：以下每道試題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

1、創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于

A、胸腔內(nèi)壓驟然升高

B、強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓

C、空間缺氧

D、胸部受到撞傷

E、多發(fā)性肋骨骨折

正確答案：A

2、創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是

A、廣泛皮下氣腫

B、泡沫樣血痰

C、頭頸肩皮下出血點(diǎn)

D、頸靜脈怒張

E、滿肺充滿濕性啰音

正確答案：C

3、創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是

A、胸部撞擊傷

B、胸部摔傷

C、胸部暴力擠傷

D、胸部撲打傷

E、胸部高壓氣浪沖擊傷

正確答案：C

4、多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是

A、嚴(yán)重皮下氣腫

B、患者胸廓畸形

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C、胸廓擠壓痛

D、疼痛，呼吸運(yùn)動減弱

E、反常呼吸運(yùn)動

正確答案：E

5、肺爆震傷胸部X線的典型表現(xiàn)是

A、克氏線

B、“梨形”心

C、“靴形”心

D、皮下氣腫

E、“蝴蝶”或“蝙蝠”征

正確答案：E

6、肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點(diǎn)，不正確的是

A、主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫

B、致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

C、主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)

D、聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

E、治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案：B

答案解析：肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類，可分為①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點(diǎn)即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。因此，同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點(diǎn)上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點(diǎn)是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內(nèi)。③固體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波，通常經(jīng)鋼板等堅固物體傳導(dǎo)，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷;其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動等明顯的宏觀運(yùn)動使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發(fā)生損傷。

7、關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A、致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

B、機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血

C、面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)

D、多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E、重者需要緊急手術(shù)

正確答案：E

答案解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。

8、關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨

B、肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷

C、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥

D、老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折

E、多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動

正確答案：D

9、關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是

A、第1～3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折

B、第4～7肋骨長而薄，最易折斷

C、第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折

D、兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

正確答案：E

10、關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn)，下列不正確的是

A、丟失血容量出現(xiàn)休克征象

B、血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能

C、由于肺、心和膈肌運(yùn)動的去纖維蛋白作用，積血多凝固

D、血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動，損害呼吸功能

E、積血易并發(fā)感染，形成膿胸

正確答案：C

答案解析：肺、心和膈肌運(yùn)動有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。