日日行，不怕行萬(wàn)里。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉是胸心外科主任醫(yī)師考試中?？疾斓膬?nèi)容，為了幫助各位胸心外科主任醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您搜集整理如下：

左心室破裂出血：這是僅見(jiàn)于二尖瓣替換的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病率約為0.5%-2%.

根據(jù)裂口的部位可分為兩類(lèi)：第一類(lèi)穿孔在后方房室溝，大都由于小瓣切除過(guò)多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán)；第二類(lèi)穿孔在左心室后側(cè)中部鄰近乳頭肌處，多由于乳頭肌切除過(guò)多，或選用號(hào)碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁，或架腳刺入后心室壁等因素造成。

臨床表現(xiàn)是，心臟復(fù)蘇后不久，有大量鮮血從心包腔溢出，或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)突然胸引流管有大量血涌出。如在關(guān)胸前發(fā)覺(jué)，立即重建體外循環(huán)，在轉(zhuǎn)流下找到出血處，用墊片襯托縫補(bǔ)裂口，或重新阻斷主動(dòng)脈，打開(kāi)左心房拆除人造瓣，找到裂口予以縫合，再行縫置人造瓣。約有30%的患者經(jīng)處理獲得挽救。術(shù)后發(fā)覺(jué)，再行搶救，措手不及，死亡率幾乎達(dá)100%.故需重視本并發(fā)癥的預(yù)防措施，如避免切除小瓣過(guò)多，僅在頂部切斷乳頭肌，選用配合房室環(huán)或左心腔的人造瓣，入座時(shí)架腳不能擠壓室壁等。

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