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題干:心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中,錯(cuò)誤的是
A 傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近
B "Beck"三聯(lián)癥
C 失血性休克和大量血胸
D 傷后時(shí)間短,病情進(jìn)展迅速
E X線或CT檢查
參考答案:E
解析:心臟貫通傷的傷情重,死亡率高。其診斷主要依靠前四個(gè)選項(xiàng)做出正確判斷后,迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查,以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法,應(yīng)避免因檢查而延誤搶救,造成嚴(yán)重不良后果。
題干:下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A 穿透性或閉合性損傷均可引起,但以貫通傷最為多見(jiàn)
B 膈肌破裂一般不易漏診
C 胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷
D 具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)
E 需要急診手術(shù)治療
參考答案:B
解析:胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂,由于缺乏典型的臨床征象,加之有合并傷存在,受傷早期往往不易及時(shí)做出正確診斷,是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷之一。
題干:女性,42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體:右胸壓痛,兩肺呼吸音稍低,無(wú)啰音。X線胸片:右第8、9肋骨骨折,雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中,最重要的是
A 多頭胸帶或彈力束胸帶固定
B 口服止痛劑
C 改善呼吸
D 預(yù)防肺部感染
E 肋間神經(jīng)阻滯
參考答案:D
解析:患者診斷單純性肋骨骨折明確,治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
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