關(guān)于“ 食管癌的病理改變及臨床病理分型介紹”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

病理改變

食管癌多發(fā)生于食管中段，約占50%以上[2]。

組織學(xué)特征

食管癌發(fā)生于食管粘膜上皮的基底細(xì)胞，絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌（95%），腺癌起源于食管者甚為少見，多位于食管末端。賁門癌多為腺癌，也可延伸侵入食管。

臨床病理分型

1.早期大體病理分型：

（1）隱伏型：食管粘膜僅有輕度充血或粘膜粗糙，肉眼不易辨認(rèn)只能用脫落細(xì)胞學(xué)和組織切片作為診斷依據(jù)，全部為原位癌，為食管癌的最早期。

（2）糜爛型：粘膜表面有非常淺的糜爛，形狀大小不一，邊界分界清楚，狀如地圖。癌組織分化較差，原位癌與早期侵潤各占一半，比第一型發(fā)展的晚。

（3）斑塊型：表面粘膜稍隆起，高低不平，皺褶消失，似年皮癬樣，病變范圍大小不一，比前型發(fā)展的更晚，大約原位癌占1/3，早期侵潤癌占2/3。

（4）乳頭型：腫瘤形成明顯的硬結(jié)，有的如乳頭，有的象帶短蒂的息肉形，向腔內(nèi)突出，癌細(xì)胞分化較好，絕大多數(shù)是早期侵潤癌，是早期癌最晚的類型。

2.中晚期大體病理分型

根據(jù)X線檢查與病理大體所見，將食管癌分為以下幾種類型。

（1）髓質(zhì)型：最為常見，約占60%，腫瘤常累及食管全層，并圍繞管腔向腔內(nèi)外生長，形成較大而不規(guī)則之管狀腫塊。

（2）蕈傘型：約占15%，腫瘤向粘膜表面生長，形成扁平腫塊，累及食管周徑的一部分，多向管腔內(nèi)突出如蕈菇狀，邊界清楚。

（3）潰瘍型：約占15%，腫瘤形成凹陷的潰瘍，侵蝕部分食管壁，一般不產(chǎn)生管腔嚴(yán)重堵塞。

（4）縮窄型：約占10%，癌腫形成環(huán)形或短管形狹窄，狹窄上方食管擴(kuò)張。

（5）腔內(nèi)型：較為少見，約占3%，癌腫呈息肉樣向食管管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連，表面有糜爛、潰瘍、可侵入肌層。

3.賁門癌的大體病理分型

賁門在解剖上屬胃的結(jié)構(gòu)，但發(fā)生惡性腫瘤時(shí)其診斷和治療均與食管癌有許多共同之處，故將賁門癌亦納入食管癌內(nèi)敘述。賁門癌的大體病理分型分為如下幾種：

（1）菜花型：腫瘤主要向管腔內(nèi)生長，形成象"菜花"樣之腫塊。

（2）彌漫侵潤型：腫瘤侵潤范圍較廣，可累及食管及胃之大部，胃壁有增厚，粘膜有糜爛。

（3）潰瘍型：腫瘤為大的潰瘍，常穿入鄰近臟器。

（4）混合型：多為晚期病變，已不能按以上分型。

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