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    二尖瓣狹窄的治療方法有哪些?

    “二尖瓣狹窄的治療方法有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加胸心外科學(xué)職稱考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    內(nèi)科治療

    1、 應(yīng)避免劇烈體力活動,呼吸困難者應(yīng)減少體力活動,定期復(fù)查。

    2、 積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動,風(fēng)心病患者需預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,可給予長效青霉素,長期甚至終生使用。

    3、 急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時,才需用毛花苷丙降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時,首選毛花苷丙降低心室律。右心衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。

    4、 心房顫動:易誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時可靜注β-受體阻滯劑。對急性心房顫動伴快速心室率或持續(xù)性心房顫動病程小于1年、左房前后徑

    5、 右心衰竭:限制鈉鹽攝入,用洋地黃制劑,慎用利尿劑。

    6、 抗凝治療:出現(xiàn)栓塞情況時除一般治療外,可用抗凝或溶栓治療。

    7、 經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù):對于單純二尖瓣狹窄且符合適應(yīng)證者,可行經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊二尖瓣瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)。適應(yīng)證為:①心功能Ⅱ-Ⅲ級;②瓣膜無鈣化,腱索、乳頭肌無明顯病變;③年齡25-40歲;④二尖瓣狹窄瓣口面積在1-37.5px為宜;⑤左心房內(nèi)徑

    外科治療

    ①有癥狀,二尖瓣重度狹窄;②有癥狀,二尖瓣中度狹窄,超聲檢查證實左房血栓,或經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療心臟中度以上增大者需行外科手術(shù)治療。有風(fēng)濕活動者,須在風(fēng)濕活動控制半年后再考慮手術(shù)。

    1、 球囊擴(kuò)張或二尖瓣交界閉式分離術(shù):明確的二尖瓣狹窄,瓣口面積

    2、 二尖瓣置換術(shù):適用于超聲檢查證實二尖瓣重度狹窄、瓣葉僵硬、嚴(yán)重鈣化,瓣下結(jié)構(gòu)改變嚴(yán)重,修復(fù)困難,或同時伴有重度二尖瓣關(guān)閉不全者。

    術(shù)后需監(jiān)測凝血指標(biāo),常用“國際標(biāo)準(zhǔn)化比值”INR:機(jī)械瓣膜置換術(shù)后應(yīng)終生口服抗凝藥物治療,INR值維持在1.8-2.5之間;生物瓣膜置換術(shù)后需口服抗凝藥物治療3個月,維持INR值在1.8-2.5之間。

    術(shù)后注意調(diào)節(jié)飲食,控制體重增長過快。適量活動,避免心臟負(fù)荷過重,發(fā)生或加重三尖瓣關(guān)閉不全。建議術(shù)后每年復(fù)查心電圖、胸片和超聲心動圖。

    備考神器:助考之星

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“二尖瓣狹窄的治療方法有哪些?”全部內(nèi)容,想了解更多胸心外科學(xué)職稱考試知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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