血液病正高職稱2020年答案2，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：患者，女性，36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×10／L，血小板180×10／L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．005

提問：明確診斷需要做的檢查（）

A.骨髓檢查

B.葉酸及維生素B測定

C.染色體檢查

D.總鐵結(jié)合力

E.血清鐵蛋白檢查

【答案解析】：A B C D E，血清鐵不需檢查，只需檢查血清鐵蛋白即可

公共題干：患者，女性，21歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細(xì)胞5．4×10／L。血小板25×10[／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。顆粒性巨核細(xì)胞增多，余正常。

提問1：可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血

B.免疫性血小板減少性紫癜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.藥物性血小板減少性紫癜

E.以上都不是

【答案解析】：A B C D，以目前病史和檢查，不能排除ABCD。

提示：患者擬診為免疫性血小板減少性紫癜，需行骨髓穿刺檢查。提問2：免疫性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺檢查的目的（）

A.排除引起血小板減少的其他疾病

B.發(fā)現(xiàn)有血小板減少

C.證明有抗血小板抗體

D.了解骨髓增生情況

E.發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?/p>

【答案解析】：A E,骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加伴成熟障礙是診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要依據(jù)，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙，并排除診斷。而骨髓穿刺不能證明有血小板減少和有血小板抗體存在，亦不是專為了解骨髓增生程度和有無合并缺鐵性貧血。

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