“急性白血病鑒別要點(diǎn)-血液病主任醫(yī)師”備考血液病主任醫(yī)師考試的童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特意為您匯總：

1. 年齡分布  

急性淋巴細(xì)胞白血病的好發(fā)年齡段為兒童及青少年，急性髓細(xì)胞白血病則為中、老年為主。

2. 臨床表現(xiàn)

在臟器腫大方面急性淋巴細(xì)胞白血病更為明顯，如淋巴結(jié)、脾、肝腫大較多見(jiàn)，且程度也更顯著。同時(shí)浸潤(rùn)行為更為突出。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及睪丸受累常見(jiàn)，且為復(fù)發(fā)的重要原因。

3. 血常規(guī)檢查

急性淋巴細(xì)胞白血病患者的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高者多見(jiàn)，發(fā)生高白細(xì)胞血癥(≥100×109/L)多見(jiàn)于急性髓細(xì)胞白血病。此外，其貧血相對(duì)較輕，血小板減少的程度也輕。如血涂片中出現(xiàn)一定數(shù)量的白血病細(xì)胞，從形態(tài)上通常不難將二者區(qū)分，即二者長(zhǎng)相不同，急性淋巴細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞的細(xì)胞核染色質(zhì)較粗，呈塊狀，胞漿少，胞漿中顆粒少，而急性髓細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞的細(xì)胞核染色質(zhì)較細(xì)，呈細(xì)網(wǎng)狀，胞漿豐富，胞漿中顆粒多見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)Auer小體。

4. 骨髓涂片檢查

兩種急性白血病的白血病細(xì)胞形態(tài)區(qū)別和血涂片是一樣的。但有時(shí)遇形態(tài)不典型者區(qū)別常有困難，應(yīng)加做細(xì)胞化學(xué)染色來(lái)鑒別。最常用的是過(guò)氧化物酶染色，髓細(xì)胞為陽(yáng)性(即能染上特異的深棕色)，而淋巴細(xì)胞為陰性(即不能染色)。

5. 免疫分型

根據(jù)白血病細(xì)胞表面的分化抗原表達(dá)不同，采用針對(duì)各種分化抗原的單克隆抗體檢測(cè)加以區(qū)別。分化抗原通常以CD表示，實(shí)為分化抗原英文名的縮寫(xiě)。不同分化抗原冠以不同的數(shù)碼，如CD3、CD4、CD13、CD33等。淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞又分為B細(xì)胞及T細(xì)胞兩類，其表達(dá)的分化抗原也不同。B細(xì)胞白血病時(shí)CD19、CD20、CD10等陽(yáng)性，T細(xì)胞白血病時(shí)則CD3、CD4、CD5、CD7、CD8等陽(yáng)性。髓細(xì)胞白血病時(shí)CD13、CD33等陽(yáng)性。如再加測(cè)幾種特異性的CD單克隆抗體，還可將淋巴細(xì)胞及髓細(xì)胞白血病進(jìn)一步分為多種不同的類型。因?yàn)椴煌愋蛯?duì)治療的反應(yīng)是各不相同的，預(yù)后也不一樣，從而采取不同強(qiáng)度的治療措施，挽救更多的急性白血病患者。

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