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煙堿是煙草中含有的主要生物堿，煙堿的致死量極小，大約 40mg 或 1 滴純液就可致死。煙堿在吸煙時絕大部分在燃燒中被破壞，吸煙時所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉，誘發(fā)刺激，并有潛在的致癌變作用。

（1）煙堿可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

（2）吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。同時降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。

（3）可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。

（4）吸煙可增加口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應。

（5）煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導劑，可加快對藥物的代謝速度。如抗凝血藥（華法林、肝素）；中樞興奮藥（咖啡因）；平喘藥（茶堿）；麻醉藥（丙泊酚）；H2受體阻斷劑（西咪替?。?；苯二氮卓類藥物（阿普唑侖、地西泮）；精神治療藥物（氯丙嗪、氯氮平）；抗心律失常藥（利多卡因、美西律）等。

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